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先天性瘺管表現(xiàn)

2009-10-27 19:33 來源:
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  1.先天性耳前瘺管

  為第一、二鰓弓的耳郭原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡,是一種臨床上很常見的先天性外耳疾病。瘺管的開口很小,多位于耳輪腳前,少數(shù)可在耳郭之三角窩或耳甲腔部。一般無癥狀,偶爾局部發(fā)癢,檢查時(shí)僅見外口為皮膚上一個(gè)小凹,擠壓可有少量白色皮脂樣物,有微臭。感染時(shí),局部紅腫、疼痛、溢膿,重者周圍組織腫脹,皮膚可以潰破形成多個(gè)漏孔。排膿后,炎癥消退,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可暫時(shí)愈合。常反復(fù)發(fā)作,形成瘢痕,多見于耳屏前上方發(fā)際附近,瘺管深長(zhǎng)者,可影響耳道軟骨部及耳廓,一般不波及耳后溝及耳道骨部。

  2.甲狀舌管瘺

  可發(fā)生于頸部中線自舌盲孔至甲狀軟骨平面的任何部位,舌骨上下部多見。腫物直徑一般為2~3cm大小,圓形、質(zhì)軟,與皮膚及周圍組織無粘連;位于舌骨以下的囊腫,可在舌骨體與囊腫之間觸及堅(jiān)韌的條索狀物與舌骨體粘連,并可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而移動(dòng);一般沒有自覺癥狀。如位于舌盲孔附近,可使舌根腫脹,出現(xiàn)吞咽、語言、呼吸障礙;如果囊腫感染破潰,或由于誤診為膿腫行切開引流,則可以在皮膚表面形成瘺管稱“甲狀舌管瘺”。

  3.鰓裂瘺

  鰓裂囊腫位于面頸側(cè)方。第一鰓裂位于下頜角以上及腮腺區(qū);醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理第二鰓裂位于肩胛舌骨肌水平以上;第三、第四鰓裂位于頸根區(qū)。囊腫表面光滑,偶有分葉狀,大小不一,生長(zhǎng)緩慢。觸診質(zhì)軟,有波動(dòng)感,無搏動(dòng)。一般無自覺癥狀。如發(fā)生上呼吸道感染后腫塊可驟然增大,感覺不適。若繼發(fā)感染,可伴發(fā)疼痛并放射至腮腺區(qū),如果囊腫穿破后可以長(zhǎng)期不愈而形成鰓裂瘺。先天性未閉者,稱原發(fā)性鰓裂瘺。

  4.先天性下唇竇道

  較罕見畸形,常伴有唇和(或)腭裂,又稱作Van der Woude綜合征。多為兩個(gè),位于唇紅部中線的兩旁。竇道口為圓形凹陷或橫向裂隙,周緣稍隆起,略呈乳頭狀,直徑2~3mm,竇道細(xì)如發(fā)絲,深淺不一,淺似小窩,并穿通口輪匝肌向深部展,長(zhǎng)約2cm,盲端與竇道相通??梢娪叙ひ悍置?,進(jìn)食時(shí)尤為顯著。

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