【中西醫(yī)結合婦產科學】

　　1.育齡期婦女功血，內源性雌激素水平較高者，再修復子宮內膜（）

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.雄激素

　　D.雌-孕激素

　　E.雌-孕激素合并應用

　　答案：E

　　學員提問：患者已有高水平雌激素，為什么還用雌激素，單用孕激素不更好嗎？

　　解析：雌、孕激素聯(lián)合法：開始即用孕激素以限制雌激素的促內膜生長作用，使撤藥性出血逐步減少，其中雌激素可以預防孕激素的突破性出血。適應于生育期功血內源性雌激素水平較高者或絕經過度期功血。

　　2.女患者，48歲，月經量多l年，婦科檢查子宮增大如孕6周大小，質較硬，表面凹凸不平，對于該患者下列治療方法中宜首選（）

　　A.雄激素治療

　　B.手術治療剔除肌瘤

　　C.雌激素治療

　　D.中藥治療

　　E.孕激素治療

　　答案：A

　　學員提問：質硬凹凸不平，應懷疑惡性，怎么不選手術呢？

　　解析：子宮增大>孕3周不適用于中藥治療；子宮增大>孕10周為手術適應癥；子宮增大如孕8周大小以內為藥物治療適應癥；本題為子宮增大孕6周大小，所以藥物治療為首選，故本題應選雄激素。雄激素可對抗雌激素，是子宮內膜萎縮，直接作用于子宮使肌層及血管的平滑肌收縮，減少出血，近絕經者可提前絕經。雄激素是通過抑制下丘腦-腦垂體-卵巢功能，使E2、P分泌減少，而達到縮小子宮肌瘤的效應。故答案選擇A.祝您學習愉快！

　　3.腎虛型胎動不安，宜選（）

　　A.當歸芍藥散

　　B.壽胎丸

　　C.黃芪建中湯

　　D.胎元飲

　　E.逍遙散

　　答案：B

　　學員提問：解釋B的方義

　　解析：壽胎丸《醫(yī)學衷中參西錄》

　　【組成】菟絲子120克（炒燉）、桑寄生60克、川續(xù)斷60克、真阿膠60克。

　　【用法】上藥將前三味軋細，水化阿膠和為丸，每丸重0.3克。每服20丸，開水送下，日服二次。

　　【功用】補腎，安胎。

　　【主治】腎虛滑胎，及妊娠下血，胎動不安，胎萎不長者。

　　【方論】方中菟絲子補腎益精，腎旺自能蔭胎；桑寄生、續(xù)斷補肝腎，固沖任，使胎氣強壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固。四藥相配，共奏補腎安胎之功。

　　【中西醫(yī)結合兒科學】

　　1.猩紅熱的常見并發(fā)癥是（）

　　A.肺炎

　　B.心肌炎

　　C.急性腎炎

　　D.胰腺炎

　　E.肝炎

　　答案：C

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網原創(chuàng)

　　解析：根據國內統(tǒng)計，A組溶血性鏈球菌常導致上呼吸道感染（常表現(xiàn)為扁桃體炎）、皮膚感染、猩紅熱等。大部分病例為免疫復合物型腎炎，即鏈球菌抗原（細菌胞漿蛋白或細菌胞壁M蛋白）引起機體產生針對該抗原的抗體（免疫球蛋白），抗原抗體形成免疫復合物沉積于腎小球，通過補體激活、嗜中性粒細胞參與等導致的一系列炎癥反映。病變主要在腎小球，而腎小管功能基本正常。急性腎炎的主要病理改變急性期為彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎，電鏡下可見典型的腎小球上皮細胞下駝峰樣電子致密物呈圓頂形。另有不少作者觀察到急性鏈球菌后腎炎患者腎小球早期呈增殖性炎癥病變，至病變晚期，則多呈系膜病變及局灶性硬化，因此，認為這兩種病理改變是病程發(fā)展不同階段的表現(xiàn)。因此，最主要的并發(fā)癥是急性腎炎，答案選C.

　　2.治療厭食證脾失健運應首選（）

　　A.四君子湯

　　B.不換金正氣散加減

　　C.異功散加味

　　D.養(yǎng)陰增液湯

　　E.七味白術散

　　答案：B

　　學員提問：不換金正氣散詳細說一下？

　　解析：不換金正氣散出自《太平惠民和劑局方》

　　組成：厚樸、藿香、甘草、半夏、蒼術、陳皮、生姜、大棗（平胃散加藿香）

　　功用：燥濕運脾，行氣和胃

　　主治：脾失健運，濕滯脾胃。治一切山嵐瘴氣，八般瘧疾，四時傷寒，五種膈氣，腹痛脹滿，吞酸噫氣，噎塞干嘔，惡心；內受寒濕，外感風邪，頭痛頭眩，鼻塞；及一切霍亂時氣，不伏水土。

　　3.患兒，女，5歲。發(fā)熱1天，顏面、軀干見丘疹及水皰疹。現(xiàn)低熱惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤，皰漿清亮，分布稀疏，舌質紅，苔薄白，脈浮數。其治法是（）

　　A.清熱涼營，解毒滲濕

　　B.疏風清熱，利濕解毒

　　C.清熱涼血，泄熱養(yǎng)陰

　　D.疏風清熱，散結消腫

　　E.清熱解毒，利濕消腫

　　答案：B

　　學員提問：詳細分析一下？

　　解析：

　　發(fā)熱1天，顏面、軀干見丘疹及水皰疹——判斷為水痘；

　　低熱惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤，皰漿清亮，分布稀疏，舌質紅，苔薄白，脈浮數。——判斷為邪郁肺衛(wèi)證。

　　那么，水痘邪郁肺衛(wèi)證，教材中的治法就是疏風清熱，解毒利濕。最佳答案為B.

　　2010年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第5期word文檔下載