護(hù)理診斷及措施

　　1.體溫過(guò)高 與病毒感染有關(guān)

　?。?）急性期絕對(duì)臥床休息，做好一切生活護(hù)理，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理醫(yī)護(hù)人員要合理安排好各種診療、護(hù)理操作，盡量集中操作，可減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

　?。?）病房的空氣宜新鮮、濕潤(rùn)，每日通風(fēng)2次（避免直接吹風(fēng)防止受涼），室溫18℃～22℃，濕度50%～60%，光線(xiàn)柔和。

　　（3）密切監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型。高熱時(shí)可給予物理降溫，如減少蓋被、溫水擦浴或遵醫(yī)囑給予小劑量退熱劑，以防驚厥。忌用乙醇擦浴、冷敷、刺激皮膚影響皮疹誘發(fā)及體溫驟降引起的末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥。并供給充分水分，利于毒素排泄和散熱。

　?。?）保持五官清潔?？捎蒙睇}水清潔眼睛，滴0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏，每日2～4次。角膜失去光澤者可用魚(yú)肝油滴眼。防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎，同時(shí)口服魚(yú)肝油滴劑，鼻塞者清理鼻腔后滴入0.5%～1%麻黃堿，每日3～4次。勤翻身拍背排痰，保持呼吸道暢通。

　　2.皮膚、黏膜完整性受損 與皮疹、麻疹黏膜斑有關(guān)

　　（1）保持床褥干燥、清潔、平整。蓋被輕軟，內(nèi)衣柔軟、寬松，勤換洗，忌緊衣厚被“捂汗出疹”出汗后及時(shí)擦干更換衣被。條件允許者，在保溫的情況下，可每日溫水擦浴1次，禁用肥皂。

　?。?）每日常規(guī)用溫水或朵貝液鹽水徹底清潔口腔2～3次。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理每次進(jìn)食后溫水漱口，保持口腔清潔、濕潤(rùn)。口唇或口角干裂者，應(yīng)局部涂甘油。口腔潰瘍先以1%～3%碳酸氫鈉清洗，然后局部涂以1%甲紫、冰硼散或制霉菌素液等。

　　（3）腹瀉患兒應(yīng)在每次便后清洗肛門(mén)、會(huì)陰部，常規(guī)周?chē)鍧?，局部可撲粉。并注意病人在出疹后有無(wú)皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，防止抓傷皮膚，造成繼發(fā)感染。癢者可涂爐甘石或撲止癢粉。褪疹后皮膚干燥可涂用潤(rùn)滑油，忌用激素類(lèi)止癢藥。

　?。?）及時(shí)評(píng)估透疹情況。出疹期保持皮膚溫暖微汗為宜，對(duì)高溫皮疹遲遲不出者，可用鮮芫荽30～60g煎水擦浴（手足胸背）或者碾碎的香菜煮湯幫助出。邊擦洗，邊擦干蓋好，防燙傷、受涼，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮疹出透、出齊。