???a href="http://m.genyda.com/hushi/" target="_blank" title="護(hù)士" class="hotLink" >護(hù)士(Clinical Nurse Specialist,CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。
??谱o(hù)士發(fā)展?fàn)顩r美國—專科護(hù)士最早在美國提出并實(shí)施。1900年美國護(hù)理雜志中一篇題為“Specialties in Nursing”的論文,首次提出了??谱o(hù)理的概念。從1954年開始,在不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力形勢的驅(qū)動下,美國??谱o(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育,并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè),包括ICU護(hù)理、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、瘺口護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域,其目的是為臨床培養(yǎng)高質(zhì)量的??谱o(hù)士,提高臨床護(hù)理實(shí)踐水平。如今美國已經(jīng)在200多個專科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名??谱o(hù)士,這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。
加拿大、英國—加拿大、英國等在60年代也開始實(shí)施??谱o(hù)士培養(yǎng)制度,但與美國所不同的是??谱o(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育,而是根據(jù)??铺攸c(diǎn),設(shè)置包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的專科教育課程進(jìn)行培訓(xùn)。
日本—1993年,日本護(hù)理協(xié)會成立了??谱o(hù)士認(rèn)定制度委員會,并開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個護(hù)理??祁I(lǐng)域培養(yǎng)??谱o(hù)士。
香港—1992年成立了13個護(hù)理專家組,開發(fā)了21個??谱o(hù)理領(lǐng)域;1993年年底開設(shè)了??谱o(hù)士的職位;1999年34個??乒灿?85名專科護(hù)士;2003年在抗擊SARS時期,香港僅感控護(hù)士就有53人。管理架構(gòu):直屬中央護(hù)理部或在部門運(yùn)作經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo),每個醫(yī)院根據(jù)需要,在不同的??品謩e設(shè)1-2名,每個??谱o(hù)士下面有多名專責(zé)聯(lián)絡(luò)護(hù)士。由醫(yī)院提出計劃,醫(yī)管局統(tǒng)一聘用。工作范圍以本??茷橹鳎鶕?jù)轉(zhuǎn)介請求,到相關(guān)??撇榉?、巡查指導(dǎo)。工資待遇同病區(qū)經(jīng)理等同。
中國內(nèi)地—我國內(nèi)地現(xiàn)有的少量專科護(hù)士中,多數(shù)為大專學(xué)歷,中專次之,本科最少 .根據(jù)我國護(hù)士隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,如果把??谱o(hù)士的學(xué)歷要求定位于本科及以上,則很難同時滿足“具有豐富的??婆R床工作經(jīng)驗(yàn)”的條件,而這一條件對專科護(hù)士的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。因此,對于??谱o(hù)士的學(xué)歷要求放寬到大專學(xué)歷及以上,允許先完成??谱C書課程,取得專科護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格,同時要求3~4 年內(nèi)完成高一級的學(xué)習(xí),亦即獲得本科、碩士學(xué)歷(學(xué)位) 或研究生課程結(jié)業(yè)。
專科護(hù)士的職能和作用??谱o(hù)士的職能和作用包括幾個方面:一是利用專科護(hù)士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護(hù)理服務(wù),并為患者提供相應(yīng)的教育,促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。二是對同業(yè)的護(hù)理人員提供??祁I(lǐng)域的信息和建議,指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對患者的護(hù)理質(zhì)量。三是開展本??祁I(lǐng)域的護(hù)理研究,并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。四是參加相應(yīng)的管理委員會,參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評價工作和成本效益的核算工作。
??谱o(hù)士的角色臨床專家:直接護(hù)理者和護(hù)理的指導(dǎo)者,提供、管理、指導(dǎo)和評價護(hù)理;協(xié)作者:為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作;教育者:幫助和促進(jìn)他人學(xué)習(xí);臨床顧問:向咨詢者提供專家意見和建議;研究者:通過科學(xué)研究獲取新的知識以豐富護(hù)理知識體系和改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐;管理者:應(yīng)用管理程序(計劃,組織,指導(dǎo),控制和評價)營建一個有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。
由此可見,隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才投身于護(hù)理實(shí)踐,并在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國實(shí)際,建立和發(fā)展專科護(hù)士培訓(xùn)制度,無疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。目前,北京、廣東、重慶等地已經(jīng)開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理等領(lǐng)域開展專科護(hù)士的培訓(xùn),很多地區(qū)在專科護(hù)士培訓(xùn)方面已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)和條件。通過各方面的共同努力,我國的??谱o(hù)士培養(yǎng)制度必將會從無到有,從局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍,??谱o(hù)士對提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會愈加顯著。