
1)醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證(醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證)和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤,護士不得代錄入醫(yī)囑。(目前暫不能執(zhí)行)
2)醫(yī)師開出醫(yī)囑后,護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處,應及時向醫(yī)師提出,明確后方可執(zhí)行。
3)病區(qū)護士長的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由主管床的責任護士核對執(zhí)行;責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
4)在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中,必須嚴格遵守查對制度,以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。
5)一般情況下,護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后,護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。
6)病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是:病區(qū)護士站的文員(由助理護士擔任)打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后,交給當班組長和另一位責任護士一起,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑,必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
7)病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制,醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。