
手術(shù)后可按特殊反應(yīng)分為三期:
1.早期(手術(shù)后到第5~7天)相當(dāng)于在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)期間,有四類反應(yīng):①不明顯反應(yīng):術(shù)后暫時(shí)性譫妄最長可達(dá)36小時(shí),此后,患者有明顯不適、不作否認(rèn)、配合治療、爭取別人幫助,②災(zāi)難性反應(yīng);術(shù)后患者躺著不動(dòng)、而無表情、雙目緊閉、睜開時(shí)也只是凝視、被動(dòng)合作、懶于交談、患者處于高度警戒狀態(tài),可持續(xù)4~6天而突然停止。③欣快:在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)歡快、活躍、敏感、似乎手術(shù)“沒有問題”并發(fā)癥少,希望早日撤去輸液管及裝置。術(shù)后3~4天就要求回普通病房(常規(guī)需5~7天)。④意識(shí)狀態(tài)改變:術(shù)后長期譫妄可持續(xù)數(shù)天到數(shù)周,逐步改善。
2.中期離開ICU后,可分為三個(gè)時(shí)相:①從下地活動(dòng)開始,體驗(yàn)到極大的焦慮和恐怖;早期反應(yīng)不同的患者適應(yīng)也不同。②第二時(shí)相為抑郁,對醫(yī)務(wù)人員不大理睬,幾天后突然轉(zhuǎn)變。在此期間可能產(chǎn)生肺梗塞、心律失常等并發(fā)癥。③第三時(shí)相,部分病人有重大焦慮,仍想繼續(xù)住院。
3.術(shù)后期指術(shù)后3~15個(gè)月,是再適應(yīng)與康復(fù)過程,是從過去趨向現(xiàn)實(shí)的過渡時(shí)期。