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高血壓的心理生物學(xué)機(jī)制問題

  一般認(rèn)為,在高血壓發(fā)生中,遺傳因素與心理社會(huì)因素共同起作用。Lawler JE(1981)以父代有一方是高血壓的子代鼠做實(shí)驗(yàn),這些子代鼠都有高血壓素質(zhì),表現(xiàn)為邊界型高血壓。經(jīng)過15周的環(huán)境緊張剌激,該子代鼠均發(fā)展為嚴(yán)重高血壓,較之對(duì)照組有較顯著的差異。10周后,這種誘發(fā)的高血壓仍然存在。他認(rèn)為沒有高血壓素質(zhì)的個(gè)體之所以對(duì)緊張剌激不起反應(yīng),是由于心理剌激在開始時(shí)反應(yīng)性地使血壓升高,但很快能為動(dòng)物所適應(yīng)。

  從心理生物學(xué)的角度,凡是能影響心輸出量和血管緊張度的因素都能導(dǎo)致血壓的變化。具有高血壓遺傳素質(zhì)的人處于心理社會(huì)應(yīng)激或情緒應(yīng)激時(shí),人的大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)功能失調(diào),通過植物神經(jīng)及內(nèi)分泌途徑使全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣,血壓升高。Whitehead(1977)和Wood(1979)等人研究發(fā)現(xiàn),恐懼、焦慮時(shí),腎上腺素分泌相對(duì)增加,于是心輸出量增加而使收縮壓明顯上升,伴皮膚和肌電值增高;憤怒和敵意時(shí),則以舒張壓升高為主,皮膚電阻和電位也是增高的。進(jìn)一步研究表明若焦慮或憤怒情緒外露時(shí),血內(nèi)去甲腎上腺素濃度升高,于是外周血管阻力增加,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使舒張壓明顯上升;如有敵意情緒而強(qiáng)制阻抑,血內(nèi)去甲腎上腺素及腎上腺素水平則明顯增高。因此把被壓抑的敵視情緒看作是導(dǎo)致高血壓的重要心理因素。其生理機(jī)制被認(rèn)為是大腦皮質(zhì)、丘腦下部和交感腎上腺系統(tǒng)的激活現(xiàn)象。開始時(shí)是精神緊張狀態(tài)下的陣發(fā)性血壓升高,一旦心理社會(huì)緊張剌激或情緒刺激被解除,影響血壓的各項(xiàng)生理變化都很快自動(dòng)恢復(fù)正常。但是,如果心理社會(huì)應(yīng)激或情緒應(yīng)激強(qiáng)烈、持久,就會(huì)使神經(jīng)、體液、內(nèi)發(fā)泌等的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制遭到破壞而導(dǎo)致數(shù)月乃至數(shù)年的血壓反復(fù)波動(dòng),最終形成持續(xù)的高血壓。

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