1、加強業(yè)務知識的學習

　　 護理記錄需要有豐富的業(yè)務理論知識指導。護士不僅要有醫(yī)學方面的知識，而且還要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識，做到準確描述，提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力?？剖颐啃瞧诮M織學習相關(guān)疾病的理論知識，掌握疾病的臨床觀察要點、觀察方法及觀察途徑，提高護士的觀察能力。鼓勵護士參加高等護理教育以及繼續(xù)教育，選派護士到上級醫(yī)院進修學習，邀請有關(guān)專家來院進行輔導等，不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平，從根本上增強護理記錄的書寫能力。

　　2、加強責任心

　　樹立科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，工作時注意力集中，勤動手，勤動腿，按要求記錄，認真觀察患兒的生命體征、病情變化等并及時、準確記錄。對危重兒的搶救過程記錄要與醫(yī)生的記錄相一致，搶救時間具體到分鐘。

　　3、加強語言基本功訓練

　　組織護理人員學習護理文書書寫規(guī)范，并要求其嚴格執(zhí)行；定期不定期召開病歷書寫討論會，相互交流，取長補短，共同提高；對常見的醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理錯誤進行原因分析，強化正確的書寫內(nèi)容和格式，對所掌握的患兒病情資料進行綜合分析并注意語言的梳理，不斷提高文字書寫水平。

　　4、加強護理記錄質(zhì)量的監(jiān)控

　　 護理部定期檢查護理記錄，檢查結(jié)果與護士和護士長績效考核掛鉤。對各項書寫記錄要求當班者自控，護士長每日監(jiān)控，質(zhì)控組對每份護理記錄進行認真檢查、批閱，分析書寫中存在的問題并制定對策、及時講評，使之不斷改進與完善。每季度組織護理人員進行護理文書書寫比賽，并給予獎勵。提高其工作積極性，促進護理記錄書寫質(zhì)量的提高。

　　5、強化法律意識及自我保護意識

　　 每一次護理行為都可能成為有利或不利的證據(jù)。而護理記錄則為其每一次操作留下證據(jù)，所以應懂得如何運用法律條款進行自我保護。對特殊操作護理部收集了相關(guān)規(guī)定及資料，制定了規(guī)范護理記錄書寫樣例和患者知情同意書并；組織護理人員反復學習《醫(yī)療糾紛與防范》，牢固醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念，嚴格遵守法律、法規(guī)及各項診療護理規(guī)范，提高護理人員對護理記錄的重視程度，使護理人員意識到不認真記錄或漏記均可引起醫(yī)療糾紛。通過學習，使護士真正認識到護理記錄的重要性，重視護理記錄的書寫，從而保證護理記錄的質(zhì)量。