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周圍靜脈穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛、最基本的護理技術(shù)操作之一,也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺(venous puncture,簡稱VP)技術(shù)水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效,同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質(zhì)量的檢驗。
1、老年病人
隨著年齡的增長,人體各組織器官機能逐漸減退,大多數(shù)病人都有不同程度的動脈硬化,因而血管壁增厚、管腔狹窄、血管彈性差、脆性增大,皮膚組織松弛。對此類病人進行VP時,應(yīng)特別注意繃緊皮膚,選擇手背較直的靜脈,穿刺時進針力度要稍小一些。
2、消瘦病人
此類病人皮下脂肪少,血管位置淺,暴露充分,但血管管壁脆,易滑動,且皮膚松弛,握拳后指掌關(guān)節(jié)明顯高于手背肌層組織,對VP的進針角度有一定影響。因此穿刺時要采用握指法,并從血管的側(cè)面進針,進針角度和力度不宜過大,回血后繼續(xù)平行進針1mm為宜,以防刺破血管。
3、肥胖病人
由于病人皮下脂肪豐滿,血管通常不隆出皮膚,但血管較固定,故穿刺時操作者要以示指和中指探明靜脈醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理走行方向和深淺度,然后從血管上方進針,沿前方探索血管,其進針角度和力度要稍大些,但進針角度一般不超過40度。
4、小兒
小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布,細小,固定,暴露明顯,但穿刺時,往往哭鬧不止、多汗、面紅,因此操作前必須將頭發(fā)剃凈,并繃緊頭部皮膚,回血后不易繼續(xù)淺行,應(yīng)立即固定,否則易刺破血管。穿刺時應(yīng)注意頭皮靜脈和動脈的鑒別。