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上消化道出血的標準護理計劃

  按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。

  一、病情觀察

  1.觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。

  2.在大出血時,每15~30min測脈搏、血壓,有條件者使用心電血壓監(jiān)護儀進行監(jiān)測。

  3.觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。

  4.有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn),及時報告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。

  二、對癥護理

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  1.絕對臥床休息至出血停止。

  2.煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑,門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑。

  3.耐心細致地做好解釋工作,安慰體貼患者的疾苦,消除緊張、恐懼心理。

  4.污染被服應(yīng)隨時更換,以避免不良刺激。

  5.迅速建立靜脈通路,盡快補充血容量,用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品,大量出血時應(yīng)及時配血、備血,準備雙氣囊三腔管備用。

  6.注意保暖。

  (二)嘔血護理

  1.根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位,防止誤吸。

  2.行胃管沖洗時,應(yīng)觀察有無新的出血。

  三、一般護理

  1.口腔護理出血期禁食,需每日2次清潔口腔。嘔血時應(yīng)隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。

  2.便血護理大便次數(shù)頻繁,每次便后應(yīng)擦凈,保持臀部清潔、干燥,以防發(fā)生濕疹和褥瘡。

  3.飲食護理出血期禁食;出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食;出血后3d未解大使患者,慎用瀉藥。

  4.使用雙氣囊三腔管壓迫治療時,參照雙氣囊三腔管護理常規(guī)。

  5.使用特殊藥物,如施他寧、垂體后葉素時,應(yīng)嚴格掌握滴速不宜過快,如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時,應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。

  四、健康指導(dǎo)

  1.保持良好的心境和樂觀主義精神,正確對待疾病。

  2.注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間。

  3.適當?shù)捏w育鍛煉、增強體質(zhì)。

  4.禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。

  5.在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生,注意勞逸結(jié)合醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

  6.對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀,甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用如水楊酸類、利血平、保泰松等。

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