1.急性酒精中毒 若合并顱腦外傷，意識狀況和眼征變化是觀察的關(guān)鍵由于急性酒精中毒的表現(xiàn)常常掩蓋了顱腦外傷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，給診斷和治療帶來困難，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約20%顱腦損傷發(fā)生在醉酒狀態(tài)下，因此，病情觀察細(xì)致、體檢全面是提高診斷和療效的關(guān)鍵。

　?。?）意識的觀察 由于乙醇對大腦和間腦神經(jīng)元的抑制作用可導(dǎo)致昏迷，而顱腦外傷亦可直接引起昏迷，故此時(shí)根據(jù)意識障礙判斷病情相當(dāng)困難。所以，對于此類患者，必須將乙醇與外傷兩種因素結(jié)合起來，這樣才能做出正確的判斷。乙醇中毒往往掩蓋了顱腦外傷的典型癥狀。若昏迷在4h后無改善應(yīng)考慮為顱腦外傷所致，昏迷程度逐漸加深、無好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮顱腦外傷的病情加重。典型的顱腦外傷中間清醒期一般不會出現(xiàn)。

　?。?）瞳孔的觀察 一般急性期10～20min觀察1次，做好記錄，以作對比。有瞳孔不對稱散大，即使在正常范圍內(nèi)，也要懷疑腦疝可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師做出相應(yīng)的處理。

　?。?）觀察生命體征嚴(yán)密的觀察 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷情變化，往往有一部分患者，特別是顱腦外傷及胸腹部外傷早期就診時(shí)，有的臟器雖然已受損傷，但早期各種檢查陽性體征不明顯，醫(yī)護(hù)人員很容易被這些檢查情況蒙蔽，產(chǎn)生病情不重的概念。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因此，對酒醉后創(chuàng)傷的患者，首診時(shí)只要有一個(gè)可疑點(diǎn)，無論是醫(yī)師還是護(hù)理人員，均應(yīng)做到認(rèn)真、細(xì)致、對患者負(fù)責(zé)。對癥狀體征不典型的患者留院觀察是十分必要的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，全面觀察患者病情變化、先兆、發(fā)展、動態(tài)等，使患者的每個(gè)細(xì)微的變化都得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確的處理，避免因不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情突然變化，延誤治療及手術(shù)時(shí)間而造成不良后果。

　　2.保持呼吸道通暢，防止窒息 患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物和痰液，必要時(shí)用吸痰器吸出。

　　3.注意安全，防止意外發(fā)生 對煩躁的患者，應(yīng)采取保護(hù)措施，加床欄或用約束帶直接約束患者四肢，以防患者墜床和發(fā)生意外。注意不亂用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成無法挽回的后果。

　　4.注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱量，加上洗胃后患者常感到寒冷甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)，予提高室溫、加蓋棉被等保暖措施，并補(bǔ)充能量。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理酒精對胃黏膜有強(qiáng)大的刺激作用，多數(shù)病例會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，及時(shí)給予更換衣服、床單、被單，防止受涼誘發(fā)其他疾病。