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不同類型白內障的癥狀表現

2010-08-12 11:00 醫(yī)學教育網
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  不同類型白內障的癥狀表現:

  核性白內障 本病比較常見,約占先天性白內障的1/4.胚胎核和胎兒核均受累,呈致密的白色混濁,混濁范圍為4~5mm,完全遮擋瞳孔區(qū),因此視力障礙明顯。多為雙眼患病。通常為常染色體顯性遺傳,少數為隱性遺傳,也有散發(fā)性。

  中央粉塵狀白內障 在胚胎期的前3月因胚胎核受損所致,胎兒核不受影響。臨床表現為胚胎核的2個Y字縫之間有塵埃狀或顆粒狀混濁,故又稱為板層粉塵狀白內障。如果胎兒核也受損害,在臨床即表現為核性白內障或板層白內障。在裂隙燈下可見混濁區(qū)內有許多細小白點,混濁的范圍約為1~2.5mm.多為雙眼對稱,靜止不變,對視力的影響不大。

  膜性白內障 當先天性完全性白內障的晶體纖維在宮內發(fā)生退行性變時,其皮質逐漸吸收而形成膜性白內障。當皮質腫脹或玻璃體動脈牽拉后囊膜,可引起后囊膜破裂,加速了皮質的吸收,即表現為先天性無晶體。臨床表現為灰白色的硬膜,有多少不等的帶色彩的斑點,表面不規(guī)則,有時在膜的表面可看到睫狀突和血管,后者可能來自胚胚血管膜。亦有纖維組織伸到膜的表面,醫(yī)學教`育網搜集整理故又稱血管膜性白內障或纖維性白內障。單眼或雙眼發(fā)病。視力損害嚴重。少數病例合并宮內虹膜睫狀體炎。

  繞核性白內障 此種類型的白內障很常見,占先天性白內障40%.因為混濁位于核周圍的層間,故又稱為板層白內障。通常靜止不發(fā)展,雙側性。臨床表現是在胎兒核的周圍繞核混濁,這些混濁是由許多細小白點組成,皮質和胚胎核透明。在混濁區(qū)的外周,有“V”字形混濁騎跨在混濁帶的前后,稱為“騎子”。由于核中央透明,視力影響不十分嚴重。本病的發(fā)生是由于晶體在胚胎某一時期的代謝障礙而出現了一層混濁。同時也可伴有周身其它系統疾病。

  后極性白內障 本病特點為晶體后囊膜中央區(qū)的局限性混濁,邊緣不齊,形態(tài)不一,呈盤狀、核狀或花萼狀。常伴有永存玻璃體動脈,混濁的中央部分即是玻璃體動脈的終止區(qū)。少數病變?yōu)檫M行性,多數靜止不變。很少有嚴重視力減退。在青少年時期,后極部的混濁向皮質區(qū)發(fā)展,形成放射狀混濁,對視力,有一定影響。

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