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疼痛是原發(fā)性肝癌的主要癥狀之一,往往給病人帶來(lái)巨大的痛苦,極大地影響病人的生存質(zhì)量。如何減輕病人的疼痛和改善他們的生活質(zhì)量是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題之一,也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
對(duì)于疼痛病人,要認(rèn)真做好首次疼痛評(píng)估,首次疼痛評(píng)估應(yīng)包括詳細(xì)病史、體格檢查、社會(huì)心理評(píng)估。疼痛評(píng)估是有效進(jìn)行疼痛控制的首要步驟。主要根據(jù)病人的主訴做為評(píng)估疼痛的原始資料,病人的行為表現(xiàn)與生命體征均不能代替病人的自我描述。
根據(jù)病人的個(gè)體差異,詳細(xì)制定護(hù)理計(jì)劃,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理指導(dǎo)病人參與護(hù)理目標(biāo)的制定,這樣可以使病人認(rèn)識(shí)到必須對(duì)自己的健康負(fù)責(zé),通過(guò)護(hù)患間共同努力,保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
按時(shí)給藥能夠維持較平穩(wěn)的血藥濃度,可有效地緩解疼痛,向病人說(shuō)明按時(shí)服藥的重要性,使病人積極配合治療。
肝癌三階梯止痛,第2劑量應(yīng)在第1劑量藥效消失之前給予,以持續(xù)解除病人的疼痛,不得等待病人要藥,更不得拖延給藥時(shí)間,晚上睡前可增加藥物劑量的50%~100%,保證無(wú)疼痛睡眠。
芬太尼貼劑應(yīng)貼在平整、無(wú)皺褶、毛發(fā)少的部位,貼時(shí)撕去透明塑料保護(hù)膜,避免接觸粘性成分,選擇前胸、后背、上肢和大腿內(nèi)側(cè)的干燥、干凈、無(wú)破損的皮膚,將貼片平整地貼上,以手掌輕按貼片30秒,并用手指沿貼片邊緣再按1次,確保貼片與皮膚充分接觸。更換貼片時(shí)應(yīng)同時(shí)更換粘貼位置。按階梯給藥,如果推薦的藥物劑量和用法達(dá)不到止痛效果或疼痛加劇時(shí),則進(jìn)行第2階梯,或疼痛繼續(xù)加劇時(shí)進(jìn)入第3階梯。
口服嗎啡后可能發(fā)生便秘,病人液體攝入量不足,活動(dòng)減少,飲食缺乏纖維素,會(huì)使便秘加重。因此,使用嗎啡類止痛前,應(yīng)了解病人以住排便習(xí)慣和使用緩瀉藥劑的狀況,每天記錄排便情況,鼓勵(lì)病人多飲水,多吃蔬菜、水果和適量粗糧,每日清晨用溫開水沖服蜂蜜對(duì)排便有一定幫助。