重癥顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理：

　　1.早期留置胃管昏迷患者提倡48h內(nèi)留置胃管，即可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又可監(jiān)測(cè)胃內(nèi)的變化。早期留置胃管可減輕胃內(nèi)張力及胃黏膜缺血，還能刺激傷后胃黏膜細(xì)胞的增殖與修復(fù)，定時(shí)觀察胃液的顏色，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，及時(shí)采取有效措施控制出血。另外，早期進(jìn)食可中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，還能提供胃腸道代謝所需要的能量，提高機(jī)體的抗病能力。

　　2.預(yù)防性藥物治療早期應(yīng)用H₂受體阻滯劑，通過(guò)阻斷胃黏膜壁細(xì)胞H₂受體拮抗組織胺和其他H2受體激動(dòng)劑刺激胃酸分泌?？山o予奧美拉唑40mg，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一日2次靜脈推注。

　　3.保持呼吸道通暢重癥顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，避免嘔血時(shí)造成窒息，及時(shí)吸出嘔吐物和呼吸道內(nèi)分泌物。雙下肢抬高10°～15°以增加回心血量，防止腦組織缺血、缺氧，降低顱內(nèi)壓。持續(xù)中流量吸氧，密切觀察血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，以減輕肺部感染。

　　4.加強(qiáng)口腔護(hù)理顱腦損傷患者因嘔吐、嘔血、禁食等原因，易引起真菌感染，特別要重視口腔衛(wèi)生。嘔血患者口腔內(nèi)有陳舊性血液殘留，并有腥臭味，細(xì)菌極易繁殖，因此用生理鹽水棉球做口腔護(hù)理2次/d，清潔口腔，消除口臭，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。

　　5.出血期的護(hù)理密切觀察病人意識(shí)，瞳孔，血壓及脈搏的變化。每15～30分鐘測(cè)量一次并記錄。并發(fā)應(yīng)激性潰瘍者應(yīng)禁食，將為內(nèi)容物抽吸干凈，使胃內(nèi)局部降溫，胃黏膜血管收縮，有利于止血?？捎帽}水100ml加去甲腎上腺素8mg反復(fù)沖洗，溫度以4℃～10℃為宜，再用100ml生理鹽水加云南白藥1克灌注，每4h一次，經(jīng)常改變患者體位，使胃內(nèi)的止血藥物與胃黏膜充分接觸，使?jié)兠嬖缙谟?，一?～5次即可達(dá)到止血的目的。記錄出入量，如入量多出量少，易引起腹脹，直接影響止血效果。