輕度炎癥病人,雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn),故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查,發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。
若有子宮積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟,甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊,壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出,窺器檢查時(shí)可見到血性膿液,奇臭。常有急性陰道炎并存。
慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊,但如結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀,對診斷有很大價(jià)值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌,必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時(shí)并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理有時(shí)易將惡臭白帶歸因于這一病變,應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤(實(shí)行診刮),也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
對于有明顯誘因的慢性子宮內(nèi)膜炎,首先應(yīng)去除其誘因。如安放的避孕器應(yīng)取出;產(chǎn)后或流產(chǎn)后所致的慢性子宮內(nèi)膜炎,應(yīng)作細(xì)致的刮宮術(shù)以清除殘留的退化胎盤組織。
若有子宮內(nèi)膜息肉者,可試圖通過刮宮術(shù)將其刮出,如發(fā)現(xiàn)有粘膜下子宮肌瘤則應(yīng)根據(jù)情況作相應(yīng)處理。如陰道炎或非淋菌性宮頸炎,可找出病原菌,用敏感抗生素全身加局部用藥祛除誘因即可治愈。