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斷肢再植術后護理

2010-06-23 11:40 醫(yī)學教育網
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  斷肢再植術后護理

  (一)消毒隔離和預防感染

  1.術后病人住單間病房,室內空氣和器械均需消毒。

  2.室溫維持在20~25℃,濕度為50%~60%.

  3.專人護理,限制探視人員。

  4.使用抗生素,盡量肌內注射,以防產生靜脈血栓。

  (二)觀察生命體征

  定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量,醫(yī)學教|育網搜集整理記錄24小時液體出入量。

  (三)再植肢體的護理

  1.抬高肢體 抬高至心臟平面,保證靜脈回流。

  2.消除血管痙攣因素 用照明燈照射,使肢體血管擴張,嚴禁吸煙,靜脈滴注低分子右旋糖酐。

  3.觀察局部循環(huán) 包括皮膚的顏色、皮溫,肢體的感覺和運動等方面。當肢體皮膚顏色由紅潤變蒼白,提示動脈供血障礙,可能是動脈痙攣或栓塞。肢體皮膚大片或全部暗紫色,提示靜脈完全栓塞,如出現散在瘀斑,表示靜脈部分栓塞。術后應隨時觀察再植肢體皮膚色澤。再植肢體皮溫應高于正常1~2℃,如皮溫突然下降,且低于健側3℃以上,提示動脈栓塞,如皮溫緩慢下降,并在1~2天內溫度較健側低3℃以上,提示靜脈栓塞。在術后10天內,每1~4小時測皮溫1次。毛細血管充盈時間短于1秒。

  并皮膚青紫,肢體腫脹,提示肢體靜脈回流障礙,如充盈時間超過2秒,并皮膚蒼白,發(fā)涼,提示肢體動脈供血障礙。

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