斷肢再植手術病人的局部護理要點:
1.搬動病人要慢而輕,平臥位,患肢適當提高,略高于心臟水平,可將再植肢體置于床邊特別小木桌,上鋪無菌巾,用護架遮蓋。
2.患肢用敷料或石膏托妥善固定,包扎不宜過緊,指(趾)端暴露,覆蓋無菌巾或紗布,以便觀察血液循環(huán),注意防止傷員入睡后移動肢體,使血管受壓痙攣。
3.定時觀察皮膚顏色、溫度指甲毛細血管充盈情況并做記錄,動脈供血不足時表現(xiàn)為再植的肢體末端蒼白,指腹癟陷,皮膚彈性消失,皺紋加深,皮溫下降,動脈搏動減弱或消失,指甲毛細血管充盈時間延長,靜脈回流受阻時則表現(xiàn)為末端皮膚色澤青紫、腫脹,皮膚水皰,皮溫下降,指甲毛細血管充盈時間變短,針刺指端出血呈紫色,血循環(huán)障礙出現(xiàn)后應及時報告醫(yī)生;分析判斷發(fā)生的原因,檢查肢體有無包扎過緊,皮膚綜合張力是否過大,皮下有否血腫等,一般可拆除縫線,引流積血,降低肢體內張力,同時給予低分子右旋糖酐、罌栗堿、妥拉蘇林等搞凝解痙藥物,局部保溫,經過處理未見好轉,醫(yī)|學教育網搜集整理必需盡量做手術控查,肢體腫脹時可將肢體抬高,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,中藥皮硝外敷,白蛋白靜脈滴注,高壓氧對改善肢體的供氧狀況,促使靜脈回流也有較好的效果。
4.定時定點皮溫測定。術后可用半導體皮溫計測量肢體溫度,一般術后10天內每小時測皮溫1次,測溫應在烤燈關閉后15分鐘進行,避免誤差,測溫時應同時測健側肢體的相應部位,記錄對照,斷肢再植后一般患側皮溫高于健側1℃左右,若低于健側或皮溫突然下降則表明有血管危象存在,應及時報告,采取措施。
5.烤燈的應用:術后用60~100W的照明燈照射再植肢體,燈距為33~50cm,使局部血管擴張,使用烤燈一般需7~10日左右時間。