鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺體引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)類型較多，常以高熱、畏寒、軟弱無力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫大為特征，重者有黃疸、出血傾向，尤其是彌漫性肺出血，肝、腎功能衰竭或腦膜腦炎等。常見護理問題包括：①體溫升高；②活動無耐力；③氣體交換受損；④潛在并癥肝性腦??；⑤潛在并發(fā)癥急性腎功能衰竭。

　　一、相關(guān)因素

　　鉤體血癥。

　　二、主要表現(xiàn)

　　畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)39～40℃，伴全身酸痛，乏力、頭痛。

　　三、護理目標(biāo)

　　病人體溫下降至正常。

　　四、護理措施

　?。?）評估發(fā)熱的程度并制定護理措施，測量體溫、脈搏、呼吸，每4小時1次，并作好記錄。

　?。?）臥床休息，限制活動量。

　?。?）協(xié)助病人進食，給予高碳水化合物、維生素豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　?。?）采用冰枕、冰帽、冰敷等物理降溫為主；有皮膚出血傾向者，不宜醇浴，降溫后半小時測量體溫，并記錄于三測單上。

　?。?）鼓勵病人多飲水，每天1500～2000ml.

　?。?）協(xié)助口腔護理，每天2次，口唇干燥時，可涂護唇油。

　?。?）出汗后及時更換衣服，注意保暖。

　　（8）遵醫(yī)囑使用抗生素，應(yīng)用青霉素G后注意觀察有無赫氏反應(yīng)的發(fā)生，如突然出現(xiàn)發(fā)冷、寒顫、高熱等表現(xiàn)應(yīng)立即報告醫(yī)師并及時處理。

　　五、重點評價

　　（1）體溫是否下降。

　?。?）高熱的伴隨癥狀是否減輕。

　?。?）活動無耐力。

　　六、相關(guān)因素

　?。?）鉤體血癥及肌肉損害。

　　（2）貧血。

　　（3）耗氧量大。

　　七、主要表現(xiàn)

　　病人全身酸痛、極度乏力，無力維持日常生活。

　　八、護理目標(biāo)

　?。?）病人的生活護理得到保證。

　?。?）病人疲乏消失，能夠保持最佳活動水平。

　　九、護理措施

　　（1）評估病人對引起活動無耐力的原因及病人目前可行的活動能力，以制定相應(yīng)的護理措施。

　?。?）絕對臥床休息至癥狀消失，再逐步增加活動量，活動量以不感到乏力為度。

　　（3）根據(jù)病人需要把常用的生活用品放在病人容易拿到的位置。

　?。?）幫助病人洗漱、保持皮膚、五官的清潔，協(xié)助病人床上大小便。

　?。?）協(xié)助病人進食，給予高碳水化合物、維生素豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　?。?）局部肌肉疼痛者可用熱敷，每次15分鐘，每天3～4次，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理明顯頭痛伴肌肉痛者可給予鎮(zhèn)靜劑。