四肢肢體造成復(fù)雜組織損傷及缺損，臨床救治及護(hù)理一直是個(gè)棘手問題。

　　一、早期急救抗休克與預(yù)防再灌注損傷

　　瀕臨截肢患者的臨床特點(diǎn)是：

　?。ㄒ唬┯写髣?dòng)脈破裂

　?。ǘ┸浗M織大面積損傷

　?。ㄈ┏２l(fā)休克。因此，抓住時(shí)機(jī)，盡快手術(shù)，縮短肢體缺血時(shí)間，減少毒素吸收，預(yù)防感染，是保全肢體的首要條件。入院后立即給予快速輸入平衡液或全血，并對(duì)出血傷口給予止血，以維持有效循環(huán)血量。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，待病情基本穩(wěn)定后即行手術(shù)治療?；颊呷朐簳r(shí)血壓50～87mmHg，脈搏110～130次/分，面色蒼白、全身冷汗等休克表現(xiàn)，病情危重。盡快協(xié)助醫(yī)生給患者快速全面仔細(xì)檢查，密切觀察患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、血氧飽和度，在健肢建立2～3條有效輸液通道，快速做好配血及輸血、輸液、輸氧，建立中心靜脈壓監(jiān)測(cè)患者血容量情況等，經(jīng)過處理，患者的休克癥狀得到有效的控制。對(duì)合并有顱腦、腹腔和胸部損傷的患者，在防治休克的同時(shí)，協(xié)助?？漆t(yī)生處理復(fù)合傷，并做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。

　　二、“5P”征的觀察

　　所謂“5P”征即脈搏異常，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理活動(dòng)異常、麻木、蒼白、疼痛。“5P”征的出現(xiàn)，暗示有大動(dòng)脈的斷裂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早手術(shù)探查是獲得成功的關(guān)鍵，特別是肢體閉合性損傷。

　　三、心理護(hù)理

　　這組患者均為急性外傷患者，突如其來的事件，手術(shù)的打擊、傷肢能否保肢、術(shù)后肢體功能、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等刺激，給患者、家屬帶來嚴(yán)重打擊，有不同程度的焦慮和恐懼，心情復(fù)雜和痛苦，護(hù)士要耐心安慰、同情患者，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，降低其恐懼不安情緒，增強(qiáng)自信心和配合治療。