嚴密觀察產程進展,陰道氣囊助產可顯著縮短產程,這就提醒產科助產士對使用此方法者應嚴密觀察產程。注意觀察宮縮的強度和頻率,每小時觀察1次宮口擴張和胎先露下降情況,及早做好分娩的充分準備,同時應以產程圖監(jiān)測產程進展情況。加強產時監(jiān)護 過期妊娠的胎兒最危險是臨產以后,因此必須重視臨產后的產程觀察。給產婦持續(xù)氧氣吸入,取左側臥位,以減輕子宮收縮所附加的胎兒缺氧狀態(tài)及改善子宮——胎盤血液灌注量。嚴密觀察胎心變化,有條件者宜持續(xù)作胎心率監(jiān)護,方能及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窒息,而及時報告醫(yī)生。在催產素催產過程中,一定要有專人看護,嚴密觀察母兒情況。即每隔15~30min記錄1次血壓、脈搏、呼吸、宮縮及胎兒等情況。人工破膜 人工破膜是配合陰道氣囊助產的重要方法之一。人工破膜可直接觀察羊水的量及性狀。破膜進行陰道檢查,可了解胎方位異常、判斷陰道分娩的可能性。破膜時一定要在無宮縮時進行,密切觀察羊水變化及胎糞污染出現(xiàn)的時間、性狀和程度。破膜后要注意外陰清潔,用消毒的會陰墊,并注意陰道排出物的性狀,囑產婦臥床休息,勿下床走動,協(xié)助產婦在床上進食排便,警惕臍帶脫垂的可能。
催產素靜脈滴注,采用低劑量催產素靜脈滴注,2.5 U催產素加于5%葡萄糖水500ml中,催產素濃度為0.5%,以8滴/min開始滴注。根據(jù)宮縮強度和頻率,每10~15min調整催產素滴速。維持宮縮間歇2~3min,持續(xù)40~60s,若不敏感者,可增加催產素濃度1%,減慢滴速。催產素靜脈滴注時要有專人觀察宮縮、胎心或應用胎心監(jiān)護儀,掌握宮縮時周期性胎心率變化,判斷胎兒在宮內的儲備能力。
做好新生兒搶救準備,過期妊娠分娩時不管有無胎兒宮內窘迫,產科人員在接生時應備好急救藥品和器械,通知兒科醫(yī)師,做好新生兒復蘇搶救準備工作。過期妊娠的產婦心理壓力大,情緒緊張、焦慮,往往期待手術分娩。使用陰道氣囊助產儀助產前應向產婦介紹使用此方法的目的、方法以及可能出現(xiàn)的癥狀,以消除產婦不必要的焦慮,并主動配合醫(yī)療護理工作。在產程開始時,向產婦介紹必要的知識,讓產婦了解自己的產程進展情況,以消除顧慮、增強信心;同時,應向產婦講解宮縮與陣痛的關系及其在產程進展中的意義,從而消除其對陣痛的恐懼,并利用好陣痛有效地促進產程進展。此外,鼓勵產婦進高熱量易消化的食物,以儲備能量,增強體力;要說服產婦在宮縮的間歇期盡量休息。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理總之,在產時應對產婦進行積極、正確的心理護理,使其在臨產時能夠情緒穩(wěn)定,精力充沛地順利分娩,保證母嬰安全。