新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指因圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧性損害，出生后出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，臨床死亡率和致殘率均較高。

　　一、呼吸功能護理

　　HIE患兒首先要清除呼吸道分泌物，用吸管吸凈鼻、口腔及咽喉中黏液和異物，保持呼吸道暢通?？山o予平臥位，頭偏向一側(cè)，以免分泌物反流氣道加重窒息。也可用肩枕使氣道伸直，防止呼吸道受阻。輕度HIE呼吸變化不明顯，重癥HIE病例可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，在觀察中如出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸暫停，應(yīng)立即吸入給氧，同時給予呼吸興奮劑，并通知醫(yī)生搶救，建立有效呼吸和完善循環(huán)功能，盡量減少缺氧對腦細胞的損傷。

　　二、給氧

　　HIE患兒因窒息都有不同程度的缺氧缺血癥狀，及時合理地給氧是糾正HIE的重要措施。吸氧濃度的掌握對糾正缺氧有著重要作用。因此，應(yīng)根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)氧流量和濃度。輕度HIE可面罩給氧，重度HIE則用口呼吸機給氧，氧濃度約40%～50%為宜，壓力開始約為15～20cmH₂O，以后根據(jù)病情調(diào)整呼吸次數(shù)25～30/min，吸氣與呼氣比例1.5∶1或1∶1。待出現(xiàn)規(guī)則的自主呼吸，皮膚轉(zhuǎn)紅后可改用面罩供氧。

　　三、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察

　　新生兒大腦發(fā)育不成熟，腦組織的耗氧量卻很高。HIE患兒因窒息致腦缺氧缺血，既可有腦實質(zhì)損害，也可合并顱內(nèi)各部分出血。臨床出現(xiàn)一系列腦損傷的表現(xiàn)。因此要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀如肢體顫抖、睜眼時間長、凝視、昏迷、嗜睡、肌張力減弱、原始反射異常、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動，伴有呼吸暫停，面色發(fā)紺，要密切與醫(yī)生配合及時對癥處理。

　　四、體溫護理

　　HIE患兒窒息后機體各器官功能均可有損害，要維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各器官的正常功能，在觀察過程中應(yīng)注意保持體溫在正常范圍內(nèi)。體溫過高，腦細胞代謝增加，使其對缺氧更不能耐受；體溫過低，腦血流減少，不利于腦細胞代謝的恢復(fù)。因此HIE患兒常規(guī)4h測體溫1次，體溫高者，即松包或減少蓋被，并給予溫水擦浴，或予以枕冰袋降溫；如同時伴有驚厥，可給予水合氯醛保留灌腸。體溫不升、四肢冰冷的患兒給予熱水袋保溫，有條件者將患兒置于暖箱中，注意調(diào)整溫濕度，保持肛溫在36.8～37℃為宜。

　　五、營養(yǎng)護理

　　HIE患兒脫離危險后，要注意營養(yǎng)的供給。在護理中要觀察患兒的吸吮能力、皮膚彈性、營養(yǎng)狀況。最好給予母乳喂養(yǎng)，若母乳不足可給予合理的人工喂養(yǎng)。如患兒吸吮能力差可給予鼻飼以保證熱量的供給。拒乳患兒要靜脈補液。注意維持水、電解質(zhì)平衡，補充適量維生素。