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嬰兒痙攣癥促腎上腺皮質(zhì)激素治療的護(hù)理

  嬰兒痙攣征(West綜合征)是嬰兒期最常見的年齡依賴性癲癇性腦病。

  一、監(jiān)測血壓

  高血壓是ACTH治療最常見的副反應(yīng)。在輸注ACTH期間密切觀察患兒神智變化、每2h測1次血壓并記錄,如出現(xiàn)煩躁、劇烈哭鬧、面色潮紅表現(xiàn)時(shí)臨時(shí)測量血壓1次。在輸注期間出現(xiàn)高血壓,收縮壓>110mmHg(1mmHg=0.133kPa),給予心痛定每次0.5mg/kg舌下含服,服后30min復(fù)測血壓均降至正常,無高血壓腦病發(fā)生。在護(hù)理過程中加強(qiáng)血壓的監(jiān)察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高并及時(shí)處理,有效地防止了血壓繼續(xù)上升及高血壓腦病的發(fā)生。

  二、觀察水電解質(zhì)變化

  觀察患兒尿量的變化并記錄24h尿量;觀察有無腹脹、心律的改變,每日測量1次體質(zhì)量;1~2周檢查電解質(zhì)。

  三、應(yīng)激性潰瘍的觀察

  觀察患兒有無嘔吐,嘔吐物的性狀,大便次數(shù)、性狀。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理盡量母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)時(shí)不隨意更改飲食種類。添加輔食應(yīng)由少到多。加強(qiáng)餐具的消毒。每天詢問大便顏色,每周查糞便隱血。在ACTH治療期間注意消化系統(tǒng)癥狀的觀察,加強(qiáng)飲食的護(hù)理,有效的控制了潰瘍的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。

  四、防治感染

  ACTH可抑制抗體的產(chǎn)生、抗原抗體反應(yīng)引起的激肽釋放及其后的免疫反應(yīng),作為免疫防御系統(tǒng)受抑制的結(jié)果,機(jī)體被細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性增加。在治療期間安置患兒于單獨(dú)房間,限制過多家屬的探視;進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù);病室每日紫外線照射消毒2次,每次60min,定時(shí)開門窗通風(fēng),每日用含氯消毒液濕拖病室地面2次,擦拭床頭柜、椅、門窗1次;嚴(yán)格探視制度,防止交叉感染。

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