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腹外疝的手術后護理

2010-03-01 20:45 醫(yī)學教育網
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  取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關節(jié)微屈,次日改為半臥位。術后6~12h若無惡心、嘔吐可進流質,次日可進軟食或普食。行腸切除吻合術后應禁食,待腸道功能恢復后,方可進流質,再逐漸過渡為半流質、普食。術后3~5d可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。避免腹內壓升高。防止受涼而引起咳嗽;保持排便通暢,必要時給予通便藥。用丁字帶將陰囊托起,密切觀察陰囊腫脹情況。遵醫(yī)囑使用抗生素,保持切口敷料干燥;觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛,切口感染時應盡早處理。切口疝病人應防止術后并發(fā)癥發(fā)生,切口處置0.5kg沙袋壓迫12~24h,預防切口出血。預防術后復發(fā),注意保暖,預防感冒。病人有咳嗽、排尿困難、便秘時及時處理。預防切口感染。術后3月內避免重體力勞動,多食粗纖維食物;避免受涼感冒,若疝復發(fā)及時就診。切口感染是疝復發(fā)的原因之一。一般醫(yī)學教`育網搜集整理疝手術為I類切口,多能甲級愈合。而絞窄性疝腸切除時,切口為Ⅱ類,甚至Ⅲ類切口,易發(fā)生感染。注意保持傷口清潔、干燥、避免小便污染。及時更換敷料,觀察傷口,一旦發(fā)生傷口紅腫、隆起,應盡早按傷口感染處理。嵌頓或絞窄性疝應應用抗生素。切口疼痛一般較輕,但腹腔鏡手術后部分病人可出現(xiàn)牽涉性肩背痛等,使用鎮(zhèn)痛泵可減輕疼痛,必要時可應用鎮(zhèn)痛藥,并向病人解釋疼痛出現(xiàn)的原因。

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