據(jù)統(tǒng)計癌性疼痛在晚期腫瘤患者中較為常見,其發(fā)生率為87%.臨終患者最痛苦的是疼痛,它可以改變患者的情緒及心理狀態(tài),從而出現(xiàn)對死亡的恐懼和絕望,甚至加重病情,因此解決疼痛問題對于晚期癌癥患者的生活質量及臨終前的關懷治療影響很大。對臨終患者應盡量控制疼痛,避免患者在疼痛中死亡。
①藥物控制
1986世界衛(wèi)生組織(WTO)推薦的三階梯止痛法,已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個重點之一。
按時用藥治療,90%以上的癌癥患者可以得到緩解,部分患者由于疼痛的消失,使信心增加,得以改善生存質量,延長生命。
②非藥物控制
專家們認為這類方法對于40%患者是有效的。醫(yī)護人員面對癌痛的患者,應尋找各種有效方法,消除患者精神和肉體痛苦,達到臨終關懷的目的,提高生活質量。
③重視家屬及社會在臨終關懷中的作用
在臨終關懷工作中,患者家屬、單位、同事的理解和配合起著非常重要的作用,能影響患者的生存質量。
如果家屬能保持相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)并能和醫(yī)務人員通力合作,就會使臨終關懷服務取得滿意效果。反之,則會造成服務工作難以順利開展,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理患者臨終生活質量降低。
為此,醫(yī)務人員一方面要積極為患者治病以減少家屬的擔心;另一方面也要對家屬進行教育,使他們增強信心,做好配合工作,積極鼓勵和支持患者,無微不至地關心患者,使患者的心理得到最大的安慰。事實上,支持性的家庭環(huán)境可提高癌癥患者的抗病能力。
④加強生活護理
晚期癌癥患者均存在不同程度的營養(yǎng)不良,多由情緒因素及腫瘤本身的消耗引起。如不進行必要的營養(yǎng)支持,很快會進入惡病質狀態(tài)。因此,良好的生活護理在延長患者生存方面非常重要。
⑤飲食護理
臨終前患者多缺乏食欲,為保證其營養(yǎng)充分,應了解患者飲食習慣,選擇適合患者口味且營養(yǎng)價值豐富的食物,最大限度地保證患者的營養(yǎng)需求。
⑥皮膚護理
臨終患者由于肌肉無張力,加之體質衰弱和長期臥床,極易導致褥瘡發(fā)生。護理人員應盡量幫助患者采取舒適的體位,勤翻身,叩背,經(jīng)常按摩受壓部位和骨突處,及時更換潮濕被褥,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理避免褥瘡發(fā)生。
臨終關懷是一項高尚而艱巨的工作,它體現(xiàn)了人道主義精神。作為醫(yī)護工作者,應根據(jù)實際需要,因人而異地做好臨終關懷工作,充分顯示臨終關懷的溫暖和力量,使臨終患者在真正人間溫情的照顧下,舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后階段。