1.術(shù)前護(hù)理
?。?)心理護(hù)理:我們對患者及家屬說明此項治療的目的及預(yù)后,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理從而消除患者顧慮,激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信心,以減少患者的恐懼和孤獨感,取得治療上的配合。
?。?)術(shù)前準(zhǔn)備:
1)常規(guī)準(zhǔn)備雙側(cè)腹股溝及手術(shù)野的皮膚,注意穿刺部位遠(yuǎn)端動脈搏動情況以便術(shù)后對照。
2)做碘過敏試驗,觀察有無過敏反應(yīng),對碘過敏者,可選用非離子型造影劑優(yōu)維顯300.
3)術(shù)前4~6h禁食,術(shù)前30min肌注魯米那鈉0.1mg及阿托品0.5mg.
4)做好血常規(guī)、出凝血時間、心、肝、腎功能檢查以及胸片、盆腔B超或心電圖等檢查。
2.術(shù)后護(hù)理
?。?)心理護(hù)理:患者對介入治療的期望很大,一旦術(shù)后出現(xiàn)身體不適,疼痛加劇,以及藥物反應(yīng)及并發(fā)癥時即產(chǎn)生恐懼、憂慮的心理。護(hù)士應(yīng)運用安慰、鼓勵、引導(dǎo)等方式經(jīng)常與患者談心,了解患者的心理動態(tài),盡一切力量滿足患者需求,采取一切可能的措施減輕和緩解患者痛苦,解除焦慮、恐懼心理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
?。?)密切監(jiān)測生命體征:術(shù)后測BP、P、R,每小時1次,連續(xù)6次至病情穩(wěn)定。監(jiān)測體溫4次/d,因為腫瘤壞死組織脫落產(chǎn)生的吸收熱而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,應(yīng)鼓勵患者多飲水,體溫超過38.5℃時給予物理降溫,效果不佳時及時報告醫(yī)生。
?。?)穿刺點局部的護(hù)理:醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)畢拔管后股動脈局部加壓包扎,穿刺側(cè)肢體伸直6~8h,沙袋壓迫6~8h,制動24h后方可下床適當(dāng)活動,以免引起皮下血腫及出血。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點出血應(yīng)立即用拇指在穿刺點上方1cm處按壓止血。
?。?)穿刺處肢體血液循環(huán)的觀察:術(shù)后24~48h密切觀察患者穿刺側(cè)下肢皮膚顏色、皮溫及足背動脈搏動和疼痛、腫脹情況,每2h1次,并和對側(cè)肢體對比,以便及時發(fā)現(xiàn)穿刺部位有無出血及動脈栓塞情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。
?。?)并發(fā)癥觀察與護(hù)理:術(shù)后惡心、嘔吐為化療栓塞術(shù)后綜合征,化療藥物刺激胃腸道引起應(yīng)激反應(yīng)。囑患者嘔吐時將頭偏向一側(cè),以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息,注意觀察嘔吐物的性質(zhì)和量,必要時給予止吐劑肌注緩解癥狀。如術(shù)后患者疼痛難忍時,及時報告醫(yī)生,按醫(yī)囑給予止痛劑緩解疼痛,并注意觀察疼痛部位性質(zhì),有無胸悶、心悸、血壓下降等體征。術(shù)后感染是介入治療的另一常見并發(fā)癥,術(shù)后需加強監(jiān)測體溫,如體溫>39℃且持續(xù)不降時,應(yīng)警惕敗血癥的可能,需要積極加強抗感染治療。