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急性心肌梗死急診PCI治療并發(fā)癥的觀察與護理

2010-10-14 12:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 ?。?)出血嚴密觀察有無敷料滲血、皮下淤斑、血腫的發(fā)生。

 ?。?)栓塞觀察雙側(cè)足背動脈搏動情況,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

 ?。?)心律失常嚴密心電監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)心電圖異常及時打印并通知醫(yī)生,以采取相應措施。

 ?。?)迷走神經(jīng)反射密切觀察患者的面色、表情、肢體溫度,觀察病人有無惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀一旦發(fā)現(xiàn),迅速采取積極措施,嚴重者立即實施急救措施:

 ?、倭⒓词共∪祟^部放平或頭低腳高位,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸,引起窒息。

 ?、诳焖凫o脈注射阿托品注射液1~2mg,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理2分鐘內(nèi)心率無變化,再追加阿托品1~2mg,血壓明顯下降時,可靜脈推注多巴胺10mg.

  ③立即給予快速補液維持有效循環(huán)血量。

  ④手術切口部位出血應重新加壓包扎。

 ?、菪呐K驟停時按心肺復蘇程序搶救。

 ?。?)尿潴留可先行誘導排尿,無效者予以留置導尿。

 ?。?)低血糖出現(xiàn)強烈的饑餓感、頭昏、心悸、多汗、脈搏細速等立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑急測血糖后及時給予處置。

 ?。?)支架內(nèi)再狹窄急診介入后胸痛無明顯緩解,且有加重的跡象;擇期術后的患者術前無明顯的疼痛,術后出現(xiàn)嚴重的疼痛,且持續(xù)不緩解,描記心電圖相關導聯(lián)的ST段有明顯的抬高,或者原來已經(jīng)回落的ST段有復升,應立即通知醫(yī)生。

  (8)注意觀察造影劑的副作用。

  (9)心包填塞嚴密觀察病情變化,術后出現(xiàn)煩躁不安、持續(xù)胸悶、胸痛、面色蒼白等癥狀時,應高度警惕心包填塞的出現(xiàn),立即通知醫(yī)生,同時做好搶救準備。

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