1.心理護(hù)理

　　小兒都害怕扎針，在操作前后都有哭鬧、騷動(dòng)的情況，故對(duì)于較大兒在操作前給予贊揚(yáng)、鼓勵(lì)、比較等，以穩(wěn)定其情緒，盡量配合操作；對(duì)于嬰幼兒，扎針準(zhǔn)備動(dòng)作宜快，避免長(zhǎng)時(shí)間操作而增加恐懼感，同時(shí)應(yīng)做好家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)工作；靜脈狀態(tài)差，可能復(fù)扎次數(shù)較多的患兒，建議家長(zhǎng)回避。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，在操作過(guò)程中保持鎮(zhèn)靜、果斷、審慎、平和的心理狀態(tài)有利于提高成功率。

　　2.合理選擇穿刺部位

　　周歲以內(nèi)的患兒，選頭皮靜動(dòng)脈穿刺。前額部的靜脈不易滑動(dòng)，易固定，常作為穿刺部位，其次有顳淺靜脈、耳后靜脈、或足背大隱靜脈；較年長(zhǎng)肯合作的患兒，首選手背、足背及大隱靜脈；搶救患兒時(shí)，可選擇肘靜脈或額上、外靜脈穿刺或兩路靜脈開通，并最好用套管針穿刺。

　　3.操作方法

　　由助手固定小兒頭部，探清靜脈的方向及深淺后，常規(guī)消毒。左手指繃緊皮膚、固定靜脈。頭皮靜脈穿刺：手持針柄，針頭斜面向上，沿血管與皮膚成15°角，進(jìn)入皮下后，改用前后進(jìn)針，慢慢潛行，見回血即止針。另一種方法是用持針器夾住針柄操作，此法進(jìn)針較慢，且中途不用換手，效果很好。對(duì)于小兒兩側(cè)顳靜脈及內(nèi)踝大隱靜脈的穿刺，見回血后再進(jìn)少許，否則易滲出；對(duì)于腹水、高熱等脫水較多的患兒，由于靜脈萎癟，回血很慢，此時(shí)可根據(jù)進(jìn)針時(shí)脫空感并試抽回血確定，也可試滴，如液體順利進(jìn)入，局部無(wú)隆起及疼痛則穿刺成功。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理頭皮靜脈穿刺宜淺不宜深，宜慢不宜快。

　　4.穿刺后的處理

　　頭皮靜脈穿刺者，除常規(guī)針頭固定外，用紙膠加固頭部一圈，以防止小兒拉扯。手足部穿刺輸液者，可用夾板固定。針對(duì)小兒多動(dòng)的特點(diǎn)，可播放動(dòng)畫片、給予玩具等分散其注意力。筆者用上述方法進(jìn)行小兒靜脈穿刺操作，一次成功率在90%以上。