1、相關因素

　　開放性損傷。

　　各種穿刺、注射、檢查等侵入性操作。

　　各種引流管、手術切口。

　　2、主要表現

　　穿刺、注射部位紅、腫，甚至有膿性分泌物溢出。

　　發(fā)熱，體溫高于38.5℃。

　　傷口紅、腫，愈合延期。

　　口腔炎、泌尿系感染的癥狀。

　　3、護理目標

　　穿刺點、注射部位無紅、腫，無分泌物。

　　傷口按期愈合、拆線。

　　未發(fā)生口腔炎、泌尿道逆行性感染。

　　感染得以及時治療。

　　4、護理措施

　　接觸病人前后均用消毒水洗手，防止交叉感染。

　　為病人執(zhí)行各項治療、操作時嚴格遵守無菌技術。

　　有引流管者，應每天更換引流袋，防止管道扭曲、受壓，保持引流通暢。

　　禁食、發(fā)熱、持續(xù)胃腸減壓者，應用生理鹽水或朵貝液口腔護理，每天3次，防止口腔炎的發(fā)生。

　　病情許可的情況下，適當進行室內活動，做深呼吸，防止墜積性肺炎、下肢靜脈血栓形成。

　　留置導尿管者應用0.1%新潔爾滅消毒尿道口或抹洗外陰，每天3次。

　　加強皮膚護理，多汗者及時擦干汗液、更換衣被，經常變換體位，按摩骨突部位，防止褥瘡的發(fā)生。

　　按醫(yī)囑使用抗生素。

　　監(jiān)測體溫，每天3次，發(fā)熱者應增加測量次數并及時給予降溫處理。

　　加強營養(yǎng)支持治療，補充足夠水分，必要時輸注白蛋白、同型醫(yī)`學教育網搜集整理血漿，增強病人抗病能力，促進傷口愈合。

　　5、重點評價

　　體溫有無異常。

　　各種穿刺點，注射部位、手術切口是否紅、腫，有無膿性分泌物流出。

　　是否有口腔炎、泌尿系感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。