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嬰幼兒金黃色葡萄球菌肺炎

  金黃色葡萄球菌肺炎簡(jiǎn)稱金葡菌肺炎,多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒,且常為原發(fā)的金葡菌肺部感染。年長(zhǎng)兒則多繼發(fā)于金葡菌性敗血癥。

  病理改變以肺組織廣泛的出血壞死及多發(fā)性小膿腫為特點(diǎn)。胸膜下小膿腫如破裂,則可形成膿胸或膿氣胸。有時(shí)可侵蝕支氣管形成支氣管胸膜瘺。若繼發(fā)于敗血癥之后,則除肺膿腫外,常引起其他器官的遷徙性化膿病灶。

  起病急,病情篤重,發(fā)展快。一般先有數(shù)天的上呼吸道感染癥狀,然后突起高熱,多呈弛張熱型。咳嗽,痰呈粘液膿性,不易咳出。呼吸困難,缺氧明顯,可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng),青紫及三凹征。中毒癥狀顯著??沙霈F(xiàn)面色蒼白、發(fā)灰、皮膚發(fā)花、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理肢端冰涼\心音低鈍、心率快、血壓下降等休克表現(xiàn)。肺部體征出現(xiàn)早,早期即有呼吸音減弱和中細(xì)濕羅音。病變進(jìn)展迅速,極易發(fā)展成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡等。皮膚可出現(xiàn)紅色丘疹、猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,有核左移現(xiàn)象。少數(shù)病例白細(xì)胞明顯降低,但中性粒細(xì)胞百分比仍高。X線檢查早期可見(jiàn)肺紋理增粗或小片狀浸潤(rùn)影,病變發(fā)展很快,可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膿胸、膿氣胸、肺大泡等相應(yīng)的征象。

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