
肝移植術(shù)后肝動(dòng)脈血栓形成發(fā)生率平均為5%,預(yù)后不佳,病死率超過75%.肝動(dòng)脈血栓是肝移植病人術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,一般發(fā)生在術(shù)后4周內(nèi)。所以,術(shù)后抗凝治療重點(diǎn)是預(yù)防血管內(nèi)血栓形成,尤其是防止肝動(dòng)脈血栓。常規(guī)應(yīng)用低分子右旋糖酐,1/h,每次10ml;口服阿司匹林腸溶片50mg,3/d;潘生丁25mg,3/d,使凝血機(jī)能保持在稍低凝狀態(tài)。輸入液體時(shí),注意控制滴速,防止過快、過慢,以避免心血管負(fù)擔(dān)過重或血液粘稠度增加。如發(fā)現(xiàn)體溫突然升高和肝功能受損指標(biāo)升高等,應(yīng)懷疑肝動(dòng)脈栓塞的可能,立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)診治。術(shù)后24h常規(guī)用多普勒超聲波檢查動(dòng)脈及血管吻醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理合通暢情況,以便及時(shí)調(diào)整抗凝血治療方案。本組有2例供肝動(dòng)脈變異,加之供受體動(dòng)脈口徑不匹配,有血栓形成的危險(xiǎn),通過術(shù)后加強(qiáng)抗凝血治療和精心護(hù)理,無1例發(fā)生血管吻合口和血管內(nèi)血栓形成。由于保持低凝血狀態(tài),穿刺、注射部位極易發(fā)生出血,每次靜脈穿刺后,均給予加壓包扎24h,以保護(hù)靜脈,肌注部位按壓2~3min,防止皮下出血。