
COPD的肺功能特點(diǎn):通氣功能檢查是呼吸功能檢查中最常用和最重要的檢查內(nèi)容,主要通過(guò)肺量計(jì)進(jìn)行測(cè)定,包括時(shí)間容量曲線和流速容量曲線。
COPD患者在時(shí)間-容量曲線上表現(xiàn)為呼氣流量減少,呼氣時(shí)間延長(zhǎng),不能達(dá)到呼氣平臺(tái)或達(dá)到平臺(tái)時(shí)間超過(guò)6秒,F(xiàn)EV1及其與FVC的比值FEV1/FVC顯著下降,MMEF等指標(biāo)也有顯著下降,F(xiàn)VC可在正常范圍或下降。流速容量曲線呈典型的阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)。呼氣相降支向容量軸的凹陷,凹陷越明顯者氣道阻塞越重。呼氣流量指標(biāo)PEF、FEF50%、FEF75%等指標(biāo)下降。
關(guān)于COPD的嚴(yán)重程度的判斷,GOLD將FEV1/FVC<70%作為診斷COPD的必要條件,并根據(jù)FEV1作出嚴(yán)重度分級(jí)的判斷。所有FEV1值均是指使用支氣管舒張劑后的FEV1.
COPD的肺容量特點(diǎn):一般情況下,通過(guò)測(cè)定流量-容積曲線和時(shí)間-容積曲線即可對(duì)COPD與限制性通氣功能障礙的疾病進(jìn)行鑒別,但某些情況下二者均可使肺活量VC下降(COPD通過(guò)使殘氣容積增加,限制性病變通過(guò)使肺總量減低),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理這時(shí)就須行肺容量測(cè)定進(jìn)行鑒別。
測(cè)定肺容量目前應(yīng)用較多的有氣體稀釋法和體描法。由于嚴(yán)重阻塞性或肺大泡病人常有氣體分布不均,采用氣體稀釋法時(shí)間過(guò)短達(dá)不到氣體平衡,故所測(cè)TLC值出現(xiàn)偏差。而體描法對(duì)于COPD病人測(cè)試結(jié)果更為精確,因此建議采用體描法測(cè)定.
COPD患者呈典型的阻塞性疾病的肺容量特點(diǎn):TLC、FVC、RV增加,VC減少,流速減慢。另外,近年來(lái)有學(xué)者指出,IC與FRC有高度負(fù)相關(guān)性,F(xiàn)RC減少時(shí),IC增加。因此,當(dāng)TLC改變不明顯時(shí),IC可作為評(píng)估FRC的簡(jiǎn)單而又可靠的指標(biāo)。而且由于IC測(cè)定方便,可動(dòng)態(tài)反映肺內(nèi)氣體量的改變,反映治療效果,故常用于臨床監(jiān)測(cè)。