1)復方研究中發(fā)現(xiàn)的某種成分不能代表原方,如當歸蘆薈丸在臨床上治慢性粒細胞性白血病有一定療效。拆方研究后發(fā)現(xiàn)青黛是有效藥,于是又從青黛中提取成分得到靛玉紅,臨床療效明顯提高,這說明在治療“慢粒”方面,靛玉紅可以代替原方。但不能代表原方在其他方面的療效,因為原方尚能治肝膽實火而致的眩暈、脅痛、驚悸、抽搐、譫語、發(fā)狂、便秘、溲赤等癥,均非靛玉紅所能奏效。
2)古方簡化改造后不能廢棄原方:例如六神丸因原料緊張,藥價較貴。有人從原方中減去三味貴重藥,僅取雄黃、龍腦、牛黃(改用人造牛黃)和甘草、桔梗、黃芩、大黃、石膏組成:牛黃解毒片,則和六神丸大不相同。最近又見市售“六應丸”也和六神丸迥異,我們認為這類制劑僅作為新配方,不能代表原方,所以不能廢棄原方。
3)復方研究時應注意原方制劑要求及適應證:復方研究時應密切注意組成各藥的原材料,炮制方法及制作工藝,并應根據(jù)原方適應證設計一些藥理指標。將原方制成符合指標或模型使用的劑型,用不同劑量對多種動物,進行各種途徑的給藥方法,以觀察藥理反應的性質(zhì)與強度。
4)認真分析研究結果:對藥理研究復方所取得的結果,應嚴肅對待,認真分析,找出拆方研究過程中各味藥在復方中所起的作用及其作用大小,要有邏輯性和科學性。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理例如給小白鼠腹腔注射某復方而得到的促進免疫功能的結果,沒有口服對照組,往往是令人難以信服的。
5)其他事項:
?、偎幉钠贩N必須鑒定保證質(zhì)量。因為中藥同名異物,同物異名的現(xiàn)象普遍,一種藥物也常有數(shù)個品種,質(zhì)量差異很大,這類問題不解決,就無法進行分析研究。
?、谧⒁馑幬锏奶崛》椒皩嶒瀯游锓N屬、劑量、用藥方法、給藥時間及溫度等客觀條件。由于提取方法的不同,所含成分差異很大。在不同時期、時間、溫度下給藥可能產(chǎn)生相反的結果,尤其是對溫、補、清、瀉及理氣理血等類中藥更應注意。
?、蹌┬筒煌?,作用也有區(qū)別。復方多數(shù)是湯劑,成藥有丸散膏丹,劑型雖多樣,但大多數(shù)口服;一經(jīng)提取,除口服外,還要在動物身上多種途徑給藥,結果會出現(xiàn)一些新情況,發(fā)現(xiàn)一些新問題,甚至得出一些與傳統(tǒng)經(jīng)驗相互矛盾的緒果,致使研究報告不能符合中醫(yī)臨床的要求,所以劑型要固定,制劑要穩(wěn)定。
?、軇游锬P团c中醫(yī)辨證力求符合或近似。復方研究中用的病理模型很重要,在臨床上治療某證的復方,在動物實驗時卻以平常動物為實驗對象,不但存在種屬及個體差異,而且存在生理病理區(qū)別,如何模擬人類復雜病情,制造適合復方研究要求的多樣化病理模型,目前還存在一定困難。
?、輳头剿幚硌芯拷Y果的重現(xiàn)性不夠強,所以在研究時客觀條件要穩(wěn)定,總醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理結前要反復實踐,使重現(xiàn)性加強,力求結果準確可靠。
復方的藥理研究很必要,但在目前還是一個薄弱環(huán)節(jié),建議今后應從以下幾個方面努力改進:藥理學工作者必須克服對復方研究時存在的難以下手的情緒。即使研究一張組成復雜的復方耗時費力,也要勇于承擔任務,克服困難。
中藥成分相當復雜,復方的有效成分分析和提取,困難更多,希望植化工作者與藥理工作者加強協(xié)作。
復方中的古方有加減法,今方有基本方,也有隨證加減。在研究時,希望處方要相對固定下來,非不得已,不輕易改變處方,一經(jīng)變化處方,會給實驗研究帶來很大損失。
復方組成和主治功能本身存在問題。如組成復方的多味藥,有的是對因治療,有的是對癥治療,因為治療范圍廣,顯示它的多效性,到底主治哪項是主要,會隨病人病情隨時變易,所以適應證羅列得很多,使藥理研究者難以抓住重點予以突破,建議選方或制方時,取藥味精簡,療效顯著,以便制定研究指標。以上存在的一些問題,相信通過不斷的努力,會逐步解決。