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牙科治療中存在的交叉感染途徑

2011-04-11 23:23 醫(yī)學教育網
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  牙科手機后端連接著由驅動氣流管、冷卻水流管、回氣管和冷卻氣管組成的輸水氣管道。牙科手機在正常工作時,驅動氣流使其內部氣動渦輪以30萬轉/分鐘地高速旋轉。當斷開驅動氣流時,渦輪由于慣性繼續(xù)轉動,會把驅動氣流管和冷卻水流管內的水氣抽出,并在兩管內形成負壓,渦輪停止轉動后,負壓吸引力把患者口腔內和粘附在牙科手機排水氣口處的污物回吸進入牙科手機和輸水氣管道內,造成回吸性污染。回吸污染區(qū)范圍不僅局限于牙科手機,還包括了其后端的輸水氣管道。Baggs等認為牙科手機回吸的同時,已有95%口腔內容物經牙科手機到達輸水氣流管道,即使對牙科手機采用壓力蒸汽滅菌,也不能達到滿意效果。有報道:對兩支AIDS病人(其中一名是HIV攜帶者)使用后的牙科手機,在一支牙科手機和輸水氣管道內檢測出HIV-RNA,對經HBV陽性血清污染的四支牙科手機和輸水氣管道內部檢測,均可檢出HBV-DNA?,F(xiàn)有的牙科手機防回吸技術大多數(shù)是在牙科手機項端安裝防回吸閥,但這種防回吸牙科手機只能減少回吸污染率,而不能完全杜絕回吸污染。牙科手機在為下一位患者治療時,滯留在輸水氣管道和牙科手機內回吸污染物會隨水氣流進入下一位患者的口腔內,就可能造成醫(yī)源性交叉感染。

  牙科常用藥材是指各種粘固粉、糊劑、各種牙髓腔封閉藥物、光固化材料等,它們是由瓶或盒包裝。因為這些藥物材料的物理、化學性質和外包裝表面有標簽,所以不能進行高溫和浸泡消毒。牙科常用器械是指各種牙科手機的鉆針、擴挫針、鑷子、探針等,這些器械通常采用浸泡消毒。牙科綜合治療臺上還有照明燈和平臺移動把手、三用水槍。在牙科治療中,醫(yī)生頻繁取用或更換這些常用藥材或器械,醫(yī)|學教育網搜集整理也經常觸摸兩個治療臺上把手,在絕大多數(shù)牙科醫(yī)療機構,這些工作是由醫(yī)生自己來完成的。這樣一來,必然使藥材瓶、器械消毒容器蓋、治療臺上的把手、三用水槍表面粘有正在治療的患者口腔內唾液和血液污物。如果不消毒或隔離這些物品表面的話,在為下一位患者治療時,醫(yī)生再來取藥材、器械或觸摸治療臺上把手、三用水槍時,通過“患者甲口腔→醫(yī)生的手→常用藥材瓶、器械消毒容器蓋、治療臺上把手、三用水槍→醫(yī)生的手→患者乙口腔”的途徑,致病微生物就可以帶到下一位患者的口腔內,違背了“一人一用一消毒或滅菌”的原則和無菌操作原則。

  綜上所述,有必要完全消除牙科手機及其后端輸水氣管道的回吸污染,并配合現(xiàn)有消毒方法,來杜絕牙科手機回吸污染物造成的交叉感染;需要一種對常用藥材瓶、器械既能消毒,又不需醫(yī)生手開啟蓋子的裝置,必須消毒或隔離治療臺上的把手、三用水槍,阻斷現(xiàn)有的“患者甲口腔→醫(yī)生的手→常用藥材瓶、器械消毒容器蓋、治療臺上的把手、三用水槍→醫(yī)生的手→患者乙口腔”傳播途徑。這樣才能達到“一人一用一消毒或滅菌”,并為醫(yī)生在治療中遵守無菌操作原則提供保障。

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