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腺樣囊性癌的病理變化

  腺樣囊性癌(adenoid cystic carcinoma)又稱為圓柱瘤(cylindroma)。約占唾液腺惡性腫瘤的27%。40~60歲多見(jiàn)。無(wú)明顯性別差異。腺樣囊性癌生長(zhǎng)緩慢,病期較長(zhǎng),呈圓形或結(jié)節(jié)狀,質(zhì)地中等硬。由于此瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤浸潤(rùn)周圍神經(jīng)可引起疼痛和神經(jīng)麻痹。

  肉眼見(jiàn)腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀,平均直徑約3cm。剖面為灰白色或淺褐色實(shí)性腫塊,無(wú)包膜,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。光鏡觀察,腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞,導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞呈立方狀,卵圓形,大小較一致,胞質(zhì)少,通常透明,胞核為圓形或卵圓形,較大,深染,核分裂象少見(jiàn);變異肌上皮細(xì)胞呈扁平狀、梭形或不規(guī)則形。這兩種細(xì)胞排列成管狀、篩狀和實(shí)性結(jié)構(gòu)。

  根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和排列方式分為三種組織類型:

 ?、傧傩裕êY狀)型:主要特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙,與藕的斷面相似;篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì),腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu);

 ?、诠軤钚停褐饕攸c(diǎn)是以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主;管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導(dǎo)管細(xì)胞,外層為腫瘤性肌上皮細(xì)胞;

 ?、蹖?shí)性型:腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán),大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死,管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實(shí)性型通常比其他類型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。

  腫瘤間質(zhì)常有玻璃樣變,有些腫瘤間質(zhì)玻璃樣變廣泛,而上皮成分稀少。腫瘤細(xì)胞常浸潤(rùn)神經(jīng),甚至沿神經(jīng)擴(kuò)展相當(dāng)遠(yuǎn)的距離。

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