楊××,女,68周歲,平素身體健康,無其他病史,于七天前突然感覺額部左側(cè)、左眶上下區(qū)、鼻背左側(cè)出現(xiàn)脹癢痛,后又出現(xiàn)刺痛同時伴有左側(cè)偏頭痛,持續(xù)時間5小時左右,此區(qū)內(nèi)逐漸出現(xiàn)彌漫性黃豆、花生米大小不等水泡,頭痛加重,顳區(qū)左側(cè)出現(xiàn)刀割樣疼痛,持續(xù)時間約45分鐘,每日2~3次,自發(fā)病以來飲食、睡眠欠佳,同時左眼球脹痛,伴頭痛,惡心,輕度嘔吐,視物不清,出現(xiàn)虹視,壓眼球痛加重癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療療效不佳,來我口腔科、眼科要求診治。
專科檢查:體溫:37.0℃,心率67次/分,呼吸21次/分,血壓20/10千帕,老年女性,神清,精神尚可,痛苦病容,見額部左側(cè)左眶上下區(qū)、鼻背左側(cè)有不規(guī)則直徑0.5cm~1.5cm大小水泡。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理左眼球結(jié)膜呈彌慢性充血,角膜霧狀渾濁物,前房淺,瞳孔呈橢圓型散大,對光反射遲鈍,視力4.4,眼壓7.5/2=5.616千帕。診斷為“面部帶狀皰疹、三叉神經(jīng)痛、急性閉角型青光眼”收住入院。
治療:根據(jù)病人臨床癥狀,診斷,經(jīng)用抗病毒、抗生素藥物及卡馬西平、維生素B1、顱通定、苯妥英鈉、甘露醇靜脈點滴,眼壓降為2千帕,頭痛、惡心、嘔吐、眼脹、虹視癥狀緩解后行青光眼小梁切開術(shù)后,常規(guī)換藥抗感染、止痛治療,于術(shù)后第八天拆線再無明顯偏頭痛、眼脹,視力左4.8,面部帶狀皰疹、三叉神經(jīng)痛、急性閉角型青光眼三聯(lián)癥癥狀完全消失出院。