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腭咽閉合不全的診斷與治療

2011-01-05 09:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  在診斷方面,一般以語音師的主觀判斷為主要診斷依據(jù),當語音師診斷有腭咽閉合不全時還應結合應用咽腔造影片、鼻咽纖維鏡檢等客觀評價患者腭咽閉合不全的程度和閉合類型。

  在治療方面,對于腭咽閉合不全較嚴重的患者,主張在患者4~6歲或學齡前行華西改良腭咽肌瓣咽成形術或腭再成形術,對未曾行腭帆提肌重建術的患兒應以能有效恢復腭帆提肌功能的腭再成形術(如Sommerlad法)為首選。對咽腔前后徑深而咽側壁運動較好的患者也可考慮應用能覆蓋咽瓣裸露面的Hogan咽后壁瓣手術方法。對大于8歲的腭裂患者可以考慮在腭裂修復術醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理同期行華西改良腭咽肌瓣咽成形術。對部分腭裂術后腭咽閉合處于臨界狀態(tài)的患者,也可以結合患兒家長的意見先開展試驗性語音治療或戴阻塞器后的試驗性語音治療,以此來達到實現(xiàn)正常語音功能的目的。對語音治療效果不佳者,可再行華西改良腭咽成形術或腭再成形術,以改善腭咽閉合狀態(tài)。

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