⑴種植體材料的選擇制作種植體的材料應(yīng)具有良好的生物相容性及生物力學(xué)適應(yīng)性,對(duì)人體應(yīng)無(wú)毒、不致敏、不致畸、不致癌。口腔組織對(duì)其有較好的耐受性,沒(méi)有或極弱的化學(xué)刺激,對(duì)體液有抗腐蝕性,在人體內(nèi)能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。
⑵種植體表面形態(tài)及機(jī)械強(qiáng)度種植體在骨結(jié)合部分常設(shè)計(jì)成溝、槽或多孔狀或利用表面噴涂技術(shù)來(lái)改變種植體表面微結(jié)構(gòu),目的是擴(kuò)大種植體與骨組織的表面接觸面積及改善組織相容性能。但是,表面形狀不管如何設(shè)計(jì),其角度應(yīng)設(shè)計(jì)成鈍角而禁止銳角,因?yàn)殇J角的刺激可造成應(yīng)力集中,而導(dǎo)致骨組織慢性吸收。種植體在齦結(jié)合部分在設(shè)計(jì)上要求表面要光潔,粗細(xì)變化要圓緩,應(yīng)避免粗糙或有溝槽。另外,由于種植體要承受很大的咀嚼倪力,在設(shè)計(jì)時(shí)要保證種植體的自身機(jī)械強(qiáng)度,不發(fā)生折斷或變形。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理而種植體的自身機(jī)械強(qiáng)度,主要取決于材料的強(qiáng)度、種植體的截面面積以及幾何結(jié)構(gòu)等。對(duì)于采用表面涂層的種植體,其涂層材料本身的強(qiáng)度以及涂層材料與種植體主體的附著強(qiáng)度好壞,也是種植成功的重要方面。
⑶適應(yīng)證的選擇口腔顱頜面種植技術(shù)是缺損修復(fù)的一種新的先進(jìn)手段,但并不是所有病例都適合于種植修復(fù)。種植義齒也并非完美無(wú)缺,它不可能取代傳統(tǒng)的義齒修復(fù)。所以嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,并認(rèn)真做好種植前的準(zhǔn)備工作是保證種植成功的因素之一。
?、葒?yán)格的外科手術(shù)技術(shù)不良的外科手術(shù)操作,常是造成種植體在二期手術(shù)之前失敗的原因。例如不嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作、不嚴(yán)格種植體及器械凈化處理、手術(shù)操作不精細(xì)而致創(chuàng)傷太大、鉆骨溫度過(guò)高等諸多因素都是造成種植失敗的原因。其中尤其是骨組織的熱損傷由于易被忽視是直接造成失敗的重要原因。有研究表明,骨組織在47℃一分鐘可使骨細(xì)胞壞死,60℃一分鐘便可造成骨細(xì)胞不可逆的壞死。因此,手術(shù)者操作精巧,嚴(yán)格控制產(chǎn)熱和散熱,手術(shù)中對(duì)骨組織活力的保護(hù)措施十分重要。用骨鉆鉆孔時(shí),快速不能超過(guò)2000rpm,慢速應(yīng)為15rpm~20rpm并以生理鹽水注水降溫。
?、珊侠淼牧W(xué)配置有的患者在種植體植入成活并完成種植義齒修復(fù)一段時(shí)間后,出現(xiàn)種植體折斷、松動(dòng)等最終導(dǎo)致種植失敗情況,這多是由于力學(xué)配置不合理,應(yīng)力集中,不良修復(fù)體所致。所以,種植義齒的成功與否,正確的力學(xué)設(shè)計(jì)也非常重要。這包括種植體植入的數(shù)目、位置、排列以及種植義齒倪力的分散、應(yīng)力中斷以及咬合關(guān)系等一系列問(wèn)題的合理。