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化膿性腮腺炎的癥狀體征

2010-12-14 11:06 醫(yī)學教育網
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  常為單側受累,雙側同時發(fā)生者少見。炎癥早期,癥狀輕微或不明顯,腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導管口輕度紅腫、疼痛,若處理及時,可使炎癥消散,若未能及時控制,炎癥進一步發(fā)展,則可使腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇,呈持續(xù)性疼痛或跳痛,腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯,耳垂被上抬。進一步發(fā)展,炎癥擴散到腮腺周圍組織,伴發(fā)蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫,呈硬性侵潤,觸痛明顯,可出現(xiàn)輕度張口受限,腮腺導管口明顯紅腫,輕輕按摩腺體,可見膿液自導管口溢出,有時甚至可見膿栓堵塞于導管口。

  患者全身中毒癥狀明顯,體溫可高達40℃以上,脈搏、呼吸加快,白細胞總數(shù)增加,中性粒細胞比例明顯上升,核左移,可出現(xiàn)中毒顆粒。纖維結締組織將腮腺分割為很多小葉,腮腺炎形成的膿腫多為散在多發(fā)性膿腫,分散在小葉內。腮腺淺面的腮腺咬醫(yī)學教育|網搜集整理肌筋膜非常致密,膿腫未穿破以前不遺捫及波動感而呈硬性侵潤塊。穿破腮腺包膜后,膿液進入鄰近組織或間隙,引起其他間隙的蜂窩織炎或膿腫。腮腺深面的包膜薄弱,膿腫穿破后可進入咽旁或咽后間隙,或沿著頸部間隙向下擴散到縱隔,向上可通底擴散到頭顱內,通過這些途徑擴散的機會不多,一旦發(fā)生,則病情嚴重而危險。

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