APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

毛霉病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

  1.肺型 癥狀類似上呼吸道感染、支氣管肺炎或大葉性肺炎,亦可發(fā)生上呼吸道潰瘍,可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛。胸部X線及常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查無診斷意義,常規(guī)培養(yǎng)陽性率極低。確定性診斷有賴于痰和肺活檢組織中找到特征性的菌絲。后者可通過纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺活組織檢查完成。如患者伴發(fā)糖尿病常于2~10天內(nèi)死亡。

  2.腦型 主要表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、發(fā)熱、嗜睡??沙霈F(xiàn)三聯(lián)癥:不能控制的糖尿病;眼部癥狀,如眶部腫脹,疼痛,眼瞼下垂,瞳孔固定及視力喪失;腦膜炎,呈半昏迷或昏迷狀態(tài)。Yohai提出影響本病預(yù)后的6個因素,即延遲診斷和治療、輕偏癱或半身不遂、雙側(cè)鼻竇受累、白血病、腎功能不全以及應(yīng)用desferrioxamine治療。本型死亡率高達(dá)80%~90%.

  3.胃腸型 本型被認(rèn)為是因攝入污染了真菌孢子的食物所致。原發(fā)以嬰幼兒、兒童多見,營養(yǎng)不良、早產(chǎn)、臍炎、使用污染的面罩、鼻胃管喂養(yǎng)等是可能的致病因素。胃、十二指腸潰瘍合并毛霉菌感染,近年來亦逐漸增多。可有腹瀉、胃腸出血及腹膜炎的癥狀,嚴(yán)重時可引起胃腸壞死、穿孔。

  4.皮膚型 是毛霉病中最輕的一種類型。常見于兒童及少年,往往先有皮膚破傷史,毛霉孢子植入隨即引起臨床感染。皮膚毛霉病可分為兩型,即淺表型和壞疽型。淺表型主要表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié),多數(shù)結(jié)節(jié)可相互融合成斑塊,邊緣清楚。結(jié)節(jié)開始一般不紅,質(zhì)硬,壓之無凹陷,與皮下組織不粘連,缺乏自覺癥。組織病理表現(xiàn)為真皮網(wǎng)狀層肉芽腫性炎癥,其中有寬而無隔的透明菌絲,少見侵入血管。壞疽型皮膚毛霉病是一種進(jìn)展快速的感染,結(jié)節(jié)與皮下組織粘連,色澤加深,可破潰,形成多數(shù)化膿性潰瘍,疼痛明顯,可伴發(fā)甲溝炎。亦可向皮下脂肪及肌肉組織或臟器蔓延,或通過血行擴(kuò)散。

  5.播散型 上述4種毛霉病均可能發(fā)展為播散性感染,可廣泛播散至腦、肺、胃腸道、心、腎及其他器官。臨床上長期使用抗生素及免疫抑制劑的患者,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并伴有呼吸道、消化道及神經(jīng)等癥狀時應(yīng)考慮播散型毛霉病的可能。本病多為血行播散,播散最常見的部位是肺部。

  確定性診斷有賴于痰和肺活檢組織中找到特征性的菌絲。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理后者可通過纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺活組織檢查完成。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊