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顏德馨——國醫(yī)大師

2010-05-04 19:54 醫(yī)學教育網
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  顏德馨,男,漢族,1920年11月出生,同濟大學附屬第十人民醫(yī)院主任醫(yī)師,1939年8月起從事中醫(yī)臨床工作,為全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師、上海市名中醫(yī),國家級非物質文化遺產傳統(tǒng)醫(yī)藥項目代表性傳承人。

  ◆他繼承家學,又入科班學習,在綜合醫(yī)院率先開辟中醫(yī)病區(qū)

  ◆他提出白血病中醫(yī)證治分型和有效藥物,提升了中醫(yī)急性熱病的診療能力

  ◆他發(fā)展氣血學說,創(chuàng)立“衡法”,豐富了中醫(yī)治則學,揭示了人體衰老奧秘,開拓疑難雜癥治療和養(yǎng)生長壽新途徑

  在上海市第十人民醫(yī)院(原上海鐵路局中心醫(yī)院)的樓群中,矗立著一座已有近30年歷史的中醫(yī)樓。上海市中醫(yī)心腦血管病臨床醫(yī)學中心就設在這里。一家綜合醫(yī)院設立中醫(yī)樓十分罕見,這些都緣于這里有一位名揚海內外的中醫(yī)大家顏德馨。

  在中醫(yī)界,顏德馨最為人稱道的是創(chuàng)立了調氣活血的“衡法”治則,把傳統(tǒng)氣血學說發(fā)展到一個新高度,為治療各科疑難雜病、老年病開拓出新途徑。對于有志于活血化瘀之道的研究者來說,醫(yī)學教育|網搜集整理顏德馨是這一領域不可繞過的高峰。

  學業(yè)

  兼得家傳與院校教育之澤

  顏德馨是名醫(yī)傳人,也是科班出身。他深厚的中醫(yī)學功底,既得之于家學淵源,也得之于學校教育。他常懷向學之心,博采眾長,打下了堅實的臨床基礎

  “斯是陋室,惟吾德馨”,八十九年前,江蘇省丹陽縣的名醫(yī)顏亦魯為其子取名德馨,希望其繼承詩禮傳家之風。

  顏德馨祖籍山東,系孔子的弟子顏回的后裔。其父顏亦魯師從江南孟和醫(yī)派名家何季衡學醫(yī),其后在丹陽縣城北草巷本宅開設餐芝堂診所為業(yè),以擅長治療腸胃病、婦科疾病和多種疑難雜癥而名噪江淮。

  顏德馨7歲開始讀書習字,后拜當地名儒習誦傳統(tǒng)文化,9歲入新式小學就學,12歲開始學習中醫(yī)學著作,后又常隨父侍診,對繼承父親的仁心醫(yī)術早已心存向往之情。

  對讀書之道,顏德馨后來常言:“猛火煮,慢火燉”,這正是亦魯先生庭訓之辭。所謂猛火煮,指須博覽群書,博聞強記;所謂慢火燉,指須經常溫習,反復研習。兩者不可偏廢,則學思并進,醫(yī)學教育|網搜集整理功到自然成。

  初讀《黃帝內經》之時,老師讓其每日背誦一章,若背不出,就會用木尺打手心作為懲罰。顏德馨無法領悟其中的含義時,父親鼓勵他說:“‘書讀百遍,其義自見’,時間久了,自然會有所感悟。”為此,他常常挑燈夜讀。

  年稍長,他就常隨父出診,診后還要陪父親整理診治病案方藥,對亦魯先生秉持的脾胃學說以及臨床經驗有所體會和感悟,并逐漸樹立了固護脾胃的學術思想。

  顏德馨16歲時考取上海中國醫(yī)學院,得以跟著滬上不同流派、不同科別的中醫(yī)名家學習,使學業(yè)躍升到一個新境界。學校課程設置十分完備,除修習國文、外語課外,中醫(yī)基礎課列了《黃帝內經》、《傷寒論》、《溫病學》等十幾門;臨床則涉及雜病學、外科學、婦產科學等。此外,還專門開設了生理學、解剖學、西醫(yī)外科和傳染病學等西醫(yī)課程。

  顏德馨學習興趣濃厚,課上課下表現十分活躍。他參加了“課余醫(yī)藥研究會”,與同學一起建立了中藥藥圃,研制了一批中藥制劑,并編輯出版了《康寧醫(yī)刊》,以討論交流學習心得,共促學業(yè)。

  在近兩年的臨床實習期間,他先后跟隨徐小圃、秦伯未、盛心如、單養(yǎng)和、費通甫、祝味菊等中醫(yī)大家抄方和搜集、整理醫(yī)方醫(yī)案,并得帶教老師指導點評,受益匪淺。

  即使在畢業(yè)后到醫(yī)院就職,或隨父親懸壺于丹滬之間,顏德馨仍然保持著求學問道的進取心。當時上海名醫(yī)程門雪、盛心如、張贊臣等深為醫(yī)林稱頌。顏德馨時常登門拜訪,索解請益,每有所獲。“胃以通為補”、“宣肺氣以舒肝氣”、“補精必安神”等診療思想,“傷寒辨六經”、“溫熱病衛(wèi)氣營血相結合”的辨證方法,使用石楠葉治療頭痛,使用天竺子、臘梅花、鳳凰衣治療小兒百日咳,使用白茅花蒸豆腐治療大咯血以及使用附子振衰救絕等診療方法,他皆能博采眾家,擇善而取之。

  醫(yī)業(yè)

  70年臨床實踐多建樹

  他妙手仁心,口碑載道,在綜合醫(yī)院率先開辟中醫(yī)病區(qū);他首先提出白血病的中醫(yī)分型證治,發(fā)現療效顯著的中藥藥物;抗擊“非典”建功,增強了中醫(yī)急性熱病診治能力

  作為年輕的中醫(yī),剛剛畢業(yè)的顏德馨很快就讓人刮目相看。有一位肺膿瘍病人,因肺纖維化而出現空洞,高燒持續(xù)不退,情況危急,幾個西醫(yī)治療方案都起效甚微。顏德馨主動提出使用中醫(yī)治療。他診脈辨證,并以魚腥草為主的藥方施治。他親自熬藥,并連續(xù)陪護病人3個晝夜,細心觀察服藥反應,終于使病人高燒退下,癥狀改善。

  顏德馨用傳統(tǒng)中醫(yī)療法先后治好了一批患肺膿瘍、肺吸蟲病的病人。隨著臨證的積累,他總是在深入了解并全面把握患者的體質、病因、病證等綜合因素的基礎上,拓寬治療思路,并以良好的療效,贏得了口碑。

  1945年抗戰(zhàn)勝利,顏德馨看到百姓貧苦,缺醫(yī)少藥,遂著手創(chuàng)辦“德社”,免費為兒童接種疫苗,免費施診給藥,還為丹陽兩家報紙開辟“中華醫(yī)藥”、“民族醫(yī)藥”副刊達60余期,普及醫(yī)學常識,在當地產生很大影響,因而被公推為丹陽縣中醫(yī)師公會理事長。

  新中國建立后,顏德馨停辦私人診所,調入上海鐵路中心醫(yī)院,并擔任中醫(yī)科主任。為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用,在上海市的綜合醫(yī)院里他率先建立了中醫(yī)病區(qū),并提出了“創(chuàng)新與繼承相結合,醫(yī)學教育|網搜集整理理論研究與臨床實踐相結合,科學研究與中醫(yī)特色相結合”的原則。數十年后,他成為滬上乃至全國屈指可數的中醫(yī)大家。

  上世紀50年代后期,血液病發(fā)病率升高,西醫(yī)治療方法單一,療效不佳。他迎難而上,開始積極探索中醫(yī)治療血液病的有效藥物。為此,他一方面尋找機會,盡量多地觀察病例,參與多家醫(yī)院血液病人的治療;一方面深入鉆研醫(yī)學著作,特別是清代著名醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯》,深入鉆研了中醫(yī)氣血理論。他與同事合作,對565例疑難病患者進行“甲皺襞循環(huán)”、“血液流變學”等的數據觀察,證實了血瘀陽性指征的普遍性,同時證實了經活血化瘀治療后,白血病病人不僅癥狀改善,相應的實驗室指標也明顯好轉。

  他認為,白血病屬于中醫(yī)學的溫毒、虛勞、癥瘕、積聚等范疇。通過文獻梳理,他發(fā)現犀角能使白細胞迅速降低,迅速退熱,緩解出血。在臨床觀察中,他還發(fā)現砷劑可治療各種急性白血病,率先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。

  “文革”中顏德馨一度下放,但他仍盡量想方設法尋找臨床機會,尤其是關注于中醫(yī)氣血理論的研究和應用,在“文革”后的第二年,他就出版了《活血化瘀療法臨床實踐》一書。

  2003年,非典來襲。顏德馨受命擔任上海市中醫(yī)防治專家組顧問、上海市中醫(yī)治療指導組組長及華東地區(qū)防治非典首席科學家。他不顧高齡,不畏風險,深入到傳染病醫(yī)院,并總結出非典的病機要點:熱、濕、瘀、痰、虛五字。創(chuàng)制了“扶正祛邪方”。他指出,須“有是證,用是藥”,堅持辨證論治才能收到良好的治療效果。早期注重透表、宣達,逐邪外出,慎勿失表;中期重視兼邪的論治,如痰、瘀、濕的治療;后期則需根據邪正相爭的變化而扶正以達邪。實踐表明這些經驗和方法凸顯了中醫(yī)藥治療熱病的優(yōu)勢。廣東、香港等地的防治“非典”工作也得到他的指導而獲益良多。

  此后,為系統(tǒng)研究中醫(yī)藥治療非典、登革熱、禽流感等急性熱病的辨證論治,顏德馨以首席科學家的身份參與上海市科委的重大項目“中醫(yī)防治急性熱病應急網絡”建設。近年來,該網絡的日益完善,豐富了中醫(yī)急證診治內涵,增強了中醫(yī)急診能力。

  學術

  發(fā)展氣血學說首倡“衡法”

  他認為氣血是臨床辨證的基礎,提出“久病必有瘀,怪病必有瘀”的學術觀點,他首倡中醫(yī)治病“八法”之外的“衡法”,揭示人體衰老的奧秘,為疑難雜癥和老年病診治開拓了新途徑

  “你要超過我,才能真正算我的繼承人”,父親曾這樣教誨他,他做到了。在氣血學說的深入研究中,顏德馨可謂是當代攀高登頂、收獲頗豐的探索者。

  他提出了“氣為百病之長,血為百病之胎”,“久病必有瘀,怪病必有瘀”的學術觀點及調氣活血為主的“衡法”治則,在中醫(yī)治則學研究中,開辟了新的天地,這一法則在上世紀80年代還應用于“瘀血與衰老”的研究,取得了一系列成果。

  盡管從小崇拜父親的成就,但顏德馨逐漸發(fā)現父親的健脾學說仍不盡完美,顏德馨發(fā)覺諸多雜癥并非源于脾胃而是源于瘀血。

  臨床中,他積極運用活血化瘀法治療各種內外科疾病,并進行了多年潛心研究。他總結,中醫(yī)“辨證八綱”中雖然沒有氣血二字,但氣血內容貫穿于八綱之中,故可認為氣血病變是臨床辨證的基礎,也是疑難病證的辨證基礎。氣為百病之長,血為百病之胎,瘀血是氣血不和的重要因素。而活血化瘀能夠疏通氣血,調整陰陽,平衡氣血,其作用超越了前人“通行血脈,消除瘀血”的含義。

  他研究發(fā)現,中醫(yī)治病講究“陰平陽秘”,根據病人的陰陽消長的過程立方用藥,有“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”八法,但在臨床上又確實存在著局限性。他通過臨床總結和實踐驗證,提出了人體的健康與長壽在于“調其氣血,令其條達而致和平的”衡法論。所謂衡法,具有平衡和權衡的意義。衡法的組成,以活血化瘀藥為主,配以行氣、益氣的藥組合而成,能夠調暢氣血,平衡陰陽,發(fā)揮扶正祛邪、固本清源的作用,適用于陰陽表里寒熱虛實等多種疾病。

  顏德馨的衡法分為升降氣機法、降氣平逆法、補氣升陽法、清熱活血法等十余種治則與方法。這些方法對冠心病、白血病、肝硬化等都有療效。

  由此出發(fā),顏德馨在隨后的研究中提出,人體衰老的主要機制就在于氣血失調,內環(huán)境失衡,而內環(huán)境失衡則是由于瘀血的存在。他所明確的以調整氣血法延緩衰老,與過去補腎、健脾等方法抗衰老的理論截然不同。上??平屉娪爸破瑥S據此拍攝了科教片《抗衰老——氣血與長壽》,參加了以“生命的科學”為主題的國際科教電影節(jié),在國內外學術界引起廣泛重視和強烈反響。他研究出的以益氣活血為宗旨的“衡法圣方”系列中成藥,是抗衰老研究的一大成果,服用后可促進機體的氣化作用,降低血液黏度,加快血液的流速,使機體主要內臟器官得到正常的供血,發(fā)揮正常的生理作用。

  顏德馨強調對血瘀證的診斷當以四診為主,實驗室檢查為輔,并結合病史,從癥狀、體征、病史、實驗室四個方面進行綜合分析和診斷,此即“顏氏血瘀證診斷法”。在治療上則將衡法融匯其中,用于治療各種老年病,尤其是心血管疾病療效非常顯著。

  他主持的課題“瘀血與衰老的關系——衡法II號抗衰老的臨床和實驗研究”,提出了瘀血實邪乃人體衰老之主因的新觀點,榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎,相關課題列入國家“973”計劃專項之中。

  傳承

  惟愿中醫(yī)學術代代傳,他上書陳情,為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展呼吁;他講學授徒,為人才培養(yǎng)傾注心血;他著書立說,為學術傳承添磚加瓦。

  老驥伏櫪,壯心不已。顏德馨仍飽含激情,堅守著中醫(yī)陣地。雖年屆九旬,他每月還要出半天門診。而他多年來,上書陳情,講學授徒,著書立說,為中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展奔波操勞,對此他常笑言,不知老之至也。

  他曾多次與鄧鐵濤、任繼學諸老聯名上書中央領導,就中醫(yī)編制、中醫(yī)教育等列陳己見。

  他曾數次往返于北京與上海之間,爭取到鐵道部的支持,于1980年建成了上海鐵路局中心醫(yī)院中醫(yī)實驗大樓。

  他于1992年發(fā)起創(chuàng)辦了在香港注冊的中醫(yī)藥研究中心,為滬、臺、港建立了首個中醫(yī)藥學術聯盟。他收臺灣中醫(yī)師邱維昌為學生,成為海峽兩岸第一對中醫(yī)師徒。

  他還多次應邀出國講學,被美國及港澳臺機構聘請為特約研究員和學術顧問。

  他在1999年2月行醫(yī)60周年之際,捐資20余萬元,設立“顏德馨中醫(yī)藥人才獎勵基金”,此后又追加資金,2005年擴展為“上海顏德馨中醫(yī)藥基金會”,致力于鼓勵青年中醫(yī)藥人才脫穎而出。

  他倡導舉辦“中醫(yī)大師傳承班”,加強學生對中醫(yī)經典原著研讀以及對中國傳統(tǒng)文化的學習。首次啟動了在綜合性大學中進行中醫(yī)教育改革的試點項目。

  中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)關系事業(yè)發(fā)展根基,對此,他傾注了大量心血,積極帶教進修生、博士生、學術繼承人。他不辭辛勞,登臺講課,勤于查房,隨時講解,理論聯系實際,循循善誘,他常以先哲墨子“志不堅,智不達”勉勵學生。他還教育學生要多讀經典、早讀經典,尤其是《黃帝內經》;要開放思路、廣泛閱讀。除了熟讀經典著作,還要系統(tǒng)研讀各家學說,廣泛涉獵筆記小說、醫(yī)論醫(yī)案、醫(yī)話藥話等;要多拜老師,學習各流派的經驗。

  他曾詼諧地說:“相傳清代名醫(yī)葉天士曾拜過十七位老師,而我所拜過的老師怕遠不止十七人了”,“數十年我承先賢之遺風,樂于課徒,循循善誘,以報我?guī)?。愿我同道能將中醫(yī)學術代代相傳,發(fā)揚光大。”

  為了傳承個人臨證心得,他著書立說,多年不輟。其出版的《活血化瘀療法臨床實踐》,并獲云南省優(yōu)秀科技圖書三等獎,上??平屉娪爸破瑥S根據他的氣血理論,拍攝《抗衰老》科教片,向全世界發(fā)行;1992年,他的專著《氣血與長壽》出版,受到社會各界廣泛好評;次年,《中國歷代中醫(yī)抗衰老秘要》出版,其間,還先后出版了《顏德馨醫(yī)藝薈萃》、《顏德馨先生診治疑難病秘笈》、《中華名中醫(yī)治病囊秘·顏德馨卷》、《中國百年百名臨床家叢書·顏德馨卷》、《顏德馨臨床經驗輯要》等,全面反映了其60多年的臨證經驗。

  對教學之道,他曾有三句話精彩總結:第一句話是,教學中絕對維護中醫(yī)的主題思想;第二句話是:中醫(yī)是實踐醫(yī)學,“熟讀王叔和,不如臨診多”;第三句話,學中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義,要堅信中醫(yī)具有光明燦爛的前途,中醫(yī)將為人類創(chuàng)造最大的財富,中醫(yī)工作者在學習、工作中必須嚴謹、勤奮、攀高

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