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《脈經》卷五之扁鵲華佗察聲色要訣

2011-08-09 09:48 醫(yī)學教育網
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  病人五藏已奪,神明不守,聲嘶者,死。

  病人循衣縫,譫言者,不可治。

  病人陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。

  病人妄言錯亂及不能語者,不治。熱病者,可治。

  病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。

  病人兩目皆有黃色起者,其病方愈。

  病人面黃目青者,不死。青如草滋,死。

  病人面黃目赤者,不死。赤如衄血,死。

  病人面黃目白者,不死。白如枯骨,死。

  病人面黃目黑者,不死。黑如炲,死。

  病人面目俱等者,不死。

  病人面黑目青者,不死。

  病人面青目白者,死。

  病人面黑目白者,不死。

  病人面赤目青者,六日死。

  病人面黃目青者,九日必死,是謂亂經。飲酒當風,邪入胃經,膽氣妄泄,目則為青,雖有天救,不可復生。

  病人面赤目白者,十日死。憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。

  病人面白目黑者,死。此謂榮華已去,血脈空索。

  病人面黑目白者,八日死。腎氣內傷,病因留積。

  病人面青目黃者,五日死。

  病人著床,心痛短氣,脾竭內傷,百日復愈。能起傍徨,因坐于地,其立倚床,能治此者,可謂神良。

  病人面無精光若土色,不受飲食者,四日死。

  病人目無精光,及牙齒黑色者,不治。

  病人耳目鼻口有黑色起,入于口者,必死。

  病人耳目及顴頰赤者,死在五日中。

  病人黑色出于額,上發(fā)際,下直鼻脊,兩顴上者,亦死在五日中。

  病人黑氣出天中,下至年上顴上者,死。

  病人及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。病人及健人,面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者,死。病人面黑,目直視,惡風者,死。

  病人面黑唇青者,死。

  病人面青唇黑者,死。

  病人面黑,兩肋下滿,不能自轉反者,死。

  病人目直視,肩息者,一日死。

  病人頭目久痛,卒視無所見者,死。

  病人陰結陽絕,目精脫,恍惚者,死。

  病人陰陽絕竭,目眶陷者,死。

  病人眉系傾者,七日死。

  病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不反者,死。病人口張者,三日死。

  病人唇青,人中反,三日死。

  病人唇反,人中反者,死。

  病人唇口忽干者,不治。

  病人唇腫齒焦者,死。

  病人陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈駃者,死。

  病人齒忽變黑者,十三日死。

  病人舌卷卵縮者,必死。

  病人汗出不流,舌卷黑者,死。

  病人發(fā)直者,十五日死。

  病人發(fā)如干麻,善怒者,死。

  病人發(fā)與眉沖起者,死。

  病人爪甲青者,死。

  病人爪甲白者,不治。

  病人手足爪甲下肉黑者,八日死。

  病人榮衛(wèi)竭絕,面浮腫者,死。

  病人卒腫,其面蒼黑者,死。

  病人手掌腫,無文者,死。

  病人臍腫,反出者,死。

  病人陰囊莖俱腫者,死。

  病人脈絕,口張足腫者,五日死。

  病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。

  病人臥,遺屎不覺者,死。

  病人尸臭者,不可治。

  肝病皮黑,肺之日庚辛死。

  心病目黑,腎之日壬癸死。

  脾病唇青,肝之日甲乙死。

  肺病頰赤目腫,心之日丙丁死。

  腎病面腫唇黃,脾之日戊己死。

  青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。

  赤欲如綿裹朱,不欲如赭。

  白欲如鵝羽,不欲如鹽。

  黑欲如重漆,不欲如炭。

  黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。

  目色赤者,病在心,白在肺,黑在腎,黃在脾,青在肝。黃色不可名者,病胸中。

  診目病,赤脈從上下者,太陽病也,從下上者,陽明病也;從外入內者,少陽病也。

  診寒熱瘰疬,目中有赤脈,從上下至瞳子,見一脈,一歲死。見一脈半,一歲半死。見二脈,二歲死。見二脈半,二歲半死。見三脈,三歲死。

  診齲齒痛,按其陽明之脈來,有過者獨熱。在右右熱,在左左熱,在上上熱。在下下熱。

  診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者,寒熱身痛,面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。

  扁鵲診諸反逆死脈要訣第五

  扁鵲曰:夫相死脈之氣,如群鳥之聚,一馬之馭系,水交馳之狀,如懸石之落。出筋之上,藏筋之下,堅關之里,為在榮衛(wèi),伺候交射,不可知也。

  脈病人不病,脈來如屋漏、雀啄者,死。又經言:得病七、八日,脈如屋漏、雀啄者,死。

  脈來如彈石,去如解索者,死。

  脈困病人脈如蝦之游,如魚翔者,死。

  脈如懸薄卷索者,死。脈如轉豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來暫止復來者,死。脈中侈者,死。脈分絕者,死。

  脈有表無里者,死。經名曰結,去即死,何謂結?脈在指下如麻子動搖,屬腎,名曰結,去死近也。

  脈五來一止,不復增減者,死。經名曰代。何謂代?脈五來一止也。脈七來是人一息,半時不復增減,亦名曰代,正死不疑。

  經言:病或有死,或有不治自愈,或有連年月而不已。其死生存亡,可切脈而知之耶?然,可具知也。設病者若閉目不欲見人者,脈當得肝脈,弦急而長,反得肺脈,浮短而澀者,死也。病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉滑而微者,死。病若吐血,復鼽衄者,脈當得沉細,而反浮大牢者,死。病若譫言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足四逆,脈反沉細微者,死。病若大腹而泄,脈當微細而澀,反得緊大而滑者,死。此之謂也。

  經言:形脈與病相反者,死。奈何?然:病若頭痛目痛,脈反短澀者,死。

  病若腹痛,脈反浮大而長者,死。

  病若腹?jié)M而喘,脈反滑利而沉者,死。

  病若四肢厥逆,脈反浮大而短者,死。

  病若耳聾,脈反浮大而澀者,死。

  病若目,脈反大而緩者,死。

  左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者死,不可治。

  脈來沉之絕濡,浮之不止,推手者,半月死。脈來微細而絕者,人病當死。

  人病脈不病者,生。脈病人不病者,死。

  人病尸厥,呼之不應,脈絕者,死。脈當大反小者,死。

  肥人脈細小。如絲欲絕者,死。

  羸人得躁脈者,死。

  人身澀,而脈來往滑者,死。

  人身滑,而脈來往澀者,死。

  人身小,而脈來往大者,死。

  人身短,而脈來往長者,死。

  人身長,而脈來往短者,死。

  人身大,而脈來往小者,死。

  尺脈不應寸,時如馳,半日死。

  肝脾俱至,則谷不化。肝多即死。

  肺肝俱至,則癰疽,四肢重。肺多即死。

  心肺俱至,則痹,消渴懈怠。心多即死。

  腎心俱至,則難以言,九竅不通,四肢不舉。腎多即死。

  脾腎俱至,則五臟敗壞。脾多即死。

  肝心俱至,則熱甚疭,汗不出,妄見邪。

  肝腎俱至,則疝瘕,少腹痛,婦人月使不來。

  肝滿腎滿肺滿皆實則為腫。肺之雍喘而兩胠滿。肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便。腎雍,腳下至少腹?jié)M,脛有大小,髀胻大跛,易偏枯。

  心肺滿大,癇痸筋攣。

  肝脈小急,癇痸筋攣。

  肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至,若喑不治自已。

  腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。

  腎肝并沉,為石水,并浮,為風水。并虛,為死。并小弦,欲驚。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。

  心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏,為肺疝。

  脾脈外鼓,沉為腸澼,久自己。

  肝脈小緩為腸澼,易治。

  腎脈小搏脈沉,為腸澼,下血,血溫身熱者,死。心肝澼,亦下血。臟同病者,可治。其脈小沉澀者,為腸澼,其身熱者,死。熱見七日死。

  胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小,緊急,皆膈偏枯。男子發(fā)左,女子發(fā)右,不喑舌轉,可治,三十日起。其順者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。

  脈至而搏,血衄身有熱者,死。脈來如懸鉤,浮為熱。

  脈至如喘,名日氣厥。氣厥者,不知與人言。

  脈至如數,使人暴驚,三、四日,自已。

  脈至浮合,浮合如數,一息十至,十至以上,是為經氣予不足也。微見,九十日,死。脈至如火新然,是心精之予奪也,草干而死。

  脈至如散葉,是肝氣予虛也。木葉落而死。

  脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也。懸去棗華而死。脈至如泥丸,是胃經予不足也,榆莢落而死。

  脈至如橫格,是膽氣予不足也。禾熟而死。

  脈至如弦縷,是胞精予不足也。病善言,下霜而死。不言,可治。脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見,四十日死。脈至如涌泉,浮鼓肌中,是太陽氣予不足也,少氣,味韭英而死。

  脈至如委土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘發(fā)死。

  脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。

  脈至如偃刀者,偃刀者,浮之小急,而按之堅大急,五臟菀熟,寒熱獨并于腎也,如此,其人不得坐,立春而死。

  脈至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也。

  棗葉生而死。

  脈至如春者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。

  問曰:常以春二月中,脈一病人,其脈反沉。師記言:到秋當死。其病反愈,到七月復病,因往脈之,其脈續(xù)沉。復記言:至冬死。問曰:二月中,得沉脈,何以故處之至秋死也?師曰:二月之時,其脈自當濡弱而弦,得沉脈,到秋自沉,脈見浮即死,故知到秋當死也。七月之時,脈復得沉,何以處之至冬當死?師曰:沉脈屬腎,真臟脈也,非時妄見。經言:王、相、囚、死。冬脈本王脈,不再見,故知至冬當死也。然后至冬復病,正以冬至日死,故知為諦。華佗效此。

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