肱二頭肌短頭肌腱損傷是指肱二頭肌短頭肌腱及喙肱肌受到牽拉刺激所引起的局部充血、水腫、纖維化、粘連等無菌性炎癥，又稱“肱二頭肌短頭肌腱炎”。臨床以肩部疼痛、活動功能障礙為主要特征。治療不當可誘發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。

　　【解剖生理】肱二頭肌短頭肌腱起于肩胛骨的喙突，向外下方走行，與從結(jié)節(jié)間溝中下行的肱二頭肌長頭肌腱匯合并移行為肌腹。肱二頭肌短頭肌腱比長頭肌腱短而粗，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理幾乎參與肩部的所有活動，但其肌腱周圍缺乏腱鞘、韌帶等保護性裝置，并與肱二頭肌肌腹的走行不在同一軸線上，容易受到急、慢性損傷。

　　【病因病機】

　　1.外傷勞損肘關(guān)節(jié)屈曲位。肱二頭肌處于收縮時，肩關(guān)節(jié)過度外展、后伸，或遭受外力傷害，導致肱二頭肌短頭肌腱喙突附著處發(fā)生撕裂，繼而出現(xiàn)充血、水腫、粘連等變化，發(fā)為本病。

　　2.肝腎虧損，氣血不足年齡增長，肝腎精氣衰退，氣血不足，肩關(guān)節(jié)周圍血運較差，肱二頭肌短頭肌腱失于濡養(yǎng)，肱二頭肌短頭肌腱本身退變或鄰近骨質(zhì)退變，長期活動使肌腱與粗糙的骨質(zhì)發(fā)生摩擦，日久生痛而發(fā)病。

　　3.外感風寒肩部感受風寒，肱二頭肌短頭肌腱血運遲滯，瘀結(jié)不通，不通則痛而誘發(fā)本病。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）肩部有外傷、勞損或感受風寒病史。

　　（2）肩部前內(nèi)側(cè)疼痛，初起為陣發(fā)性，逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)性。晝輕夜重，甚則痛不能眠。在肩部勞累、受寒、受壓、被動牽拉時，疼痛加重。

　?。?）肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋、后伸活動受限。

　　2.檢查

　?。?）肩前部肌肉僵硬，在肩關(guān)節(jié)喙突部可找到相應(yīng)的壓痛點。

　　（2）被動運動患肩，尤其在肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋、后伸等活動時，可使局部疼痛加重。

　?。?）肩關(guān)節(jié)抗阻力前屈內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、前臂抗阻力旋前試驗陽性。

　　（4）X線檢查多數(shù)患者無異常所見。少數(shù)病程長、病情重者，可見肱二頭肌短頭肌腱密度增高并有點狀鈣化影。

　　【鑒別診斷】肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎：肩關(guān)節(jié)的正前方疼痛，肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動不受限。X線檢查見肱骨結(jié)節(jié)間溝變窄變淺、醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理粗糙甚至有骨贅形成。和其他疾病鑒別見肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎一節(jié)。

　　【治療】

　　治則：通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。初期以止痛為主；后期以改善功能障礙為主。

　　部位及取穴：肩前部、上臂前部、肘部；肩髃、肩髎、臂臑、尺澤、曲池、阿是穴。

　　手法：點法、按法、擦法、按揉法、撥法、搓法、抖法。

　　操作：

　　1.初期

　?。?）用點法或按法點按局部痛點及肩髃、肩髎、臂臑、尺澤、曲池等穴，各約1分鐘。

　　（2）用掌擦法擦肩前方，以透熱為度，并配合局部熱敷。

　　2.后期

　?。?）用按揉法在肩前部操作3～5分鐘，同時配合肩關(guān)節(jié)的前屈、外展、外旋和后伸活動。

　?。?）用拇指端點法或屈拇指點法點按喙突部壓痛點及肩髃、肩髎、臂臑、尺澤、曲池等穴，每穴約1分鐘。

　?。?）用撥法撥肩前痛點，約1分鐘。

　?。?）用肩關(guān)節(jié)搖法搖患側(cè)肩關(guān)節(jié)，約5～10次。幅度由小漸大，以患者能忍受為度，

　?。?）用搓法搓患側(cè)上肢，約3～5遍。

　?。?）用抖法抖動患側(cè)上肢，約1分鐘。

　　（7）用擦法擦肩前部，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用指按揉法或撥法在肩髃、肩髎、臂臑、曲池、阿是穴等處治療，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部及上臂約5分鐘；醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理用健側(cè)的手輔助患側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)進行各方向活動，反復進行10余次；用掌擦法擦肩前部、上臂前外側(cè)部，以透熱為度。

　　【調(diào)護】

　　1.初期宜制動，減少肩、肘關(guān)節(jié)活動。后期積極進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　2.注意局部保暖，防止受風受涼。

　　【按語】肱二頭肌短頭肌腱損傷多因外傷所致，損傷后易使肌腱附著部喙突產(chǎn)生充血、腫脹、疼痛，常是肩周炎形成因素之一，及時治療可預防由此誘發(fā)的肩周炎。