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脫疽的辨證論治

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  本病輕證可單用中藥或西藥治療,重證應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)以辨證論治為主,但活血化瘀法貫穿始終,常配合靜脈滴注活血化瘀藥物,以建立側(cè)支循環(huán),改善肢體血運(yùn)。

  (1)內(nèi)治

 ?、俸疂褡杞j(luò)證

  證候:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走則疼痛加劇,稍歇痛減,皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱;舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)。

  治法:溫陽(yáng)散寒,活血通絡(luò)。

  方藥:陽(yáng)和湯加減。

 ?、谘}瘀阻證

  證候:患趾(指)酸脹疼痛加重,夜難人寐,步履艱難,患趾(指)皮色暗紅或紫暗,下垂更甚,皮膚發(fā)涼干燥,肌肉萎縮,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失;舌暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀。

  治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。

  方藥:桃紅四物湯加炮山甲、地龍、乳香、沒(méi)藥等。

  ③濕熱毒盛證

  證候:患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,皮膚紫暗,浸淫蔓延,潰破腐爛,肉色不鮮;身熱口干,便秘溲赤;舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清熱利濕,活血化瘀。

  方藥:四妙勇安湯加連翹、黃柏、丹參、川芎、赤芍、牛膝等。

 ?、軣岫緜幾C

  證候:皮膚干燥,毫毛脫落,趾(指)甲增厚變形,肌肉萎縮,趾(指)呈干性壞疽;口干欲飲,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。

  治法:清熱解毒,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理養(yǎng)陰活血。

  方藥:顧步湯加減。

 ?、輾怅巸商撟C

  證候:病程日久,壞死組織脫落后瘡面久不愈合,肉芽暗紅或淡而不鮮;倦怠乏力,口渴不欲飲,面色無(wú)華,形體消瘦,五心煩熱;舌淡尖紅,少苔,脈細(xì)無(wú)力。

  治法:益氣養(yǎng)陰。

  方藥:黃芪鱉甲湯加減。

  (2)外治

 ?、傥礉⒄撸嚎蛇x用沖和膏、紅靈丹油膏外敷;亦可用當(dāng)歸15g,獨(dú)活30g,桑枝30g,威靈仙30g,煎水熏洗,每日1次;或用附子、干姜、吳茱萸各等份研末,蜜調(diào),敷于患足涌泉穴,每日換藥1次,如發(fā)生藥疹即停用;或用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿,每次20分鐘,每日2次。

 ?、谝褲⒄撸簼兠娣e較小者,可用上述中藥熏洗后,外敷生肌玉紅膏;潰瘍面積較大,壞死組織難以脫落者,可先用冰片鋅氧油(冰片2g,氧化鋅油98g)軟化創(chuàng)面硬結(jié)痂皮,按疏松程度,依次清除壞死痂皮,先除軟組織,后除腐骨,徹底的清創(chuàng)術(shù)必須待炎癥完全消退后方可施行。

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