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胎黃病因病機

2010-01-15 18:17 醫(yī)學教育網
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  形成新生兒病理性黃疸的原因很多,濕熱與寒濕是其主要致病因素。孕母素體濕盛或內蘊濕熱之毒,遺于胎兒,此即《諸病源候論·胎疸候》所言:“小兒在胎,其母臟氣有熱,熏蒸于胎,致生下小兒體皆黃”;或因胎產之時,出生之后,嬰兒感受濕熱邪毒。如若小兒先天稟賦不足,脾陽虛弱,濕濁內生,或生后為濕邪所侵可致發(fā)黃。另外,部分小兒稟賦不足,脈絡阻滯,或濕熱蘊結肝經日久,氣血郁阻而發(fā)黃。如《張氏醫(yī)通·黃疸》說:“諸黃雖多濕熱,然經脈久病,不無瘀血阻滯也”。

  胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。其發(fā)病機制主要為脾胃濕熱或寒濕內蘊,肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀,脈絡瘀阻。

  熱為陽邪,故濕熱所致者黃色鮮明如橘皮。熱毒熾盛,黃疸可迅速加深。寒為陰邪,寒濕所致者,黃色晦暗如煙熏,正如《臨證指南醫(yī)案·疸》所言“陰黃之作,濕從寒水,脾陽不能化熱,膽液為濕所阻,醫(yī)學教|育網搜集整理漬于脾,浸淫肌肉,溢于皮膚,色如熏黃。”氣滯血瘀所致者,因氣機不暢,肝膽疏泄失常,絡脈瘀積而致,故黃色晦暗,伴肚腹脹滿,右脅下結成痞塊。

  此外,尚有因先天缺陷,膽道不通,膽液不能疏泄,橫溢肌膚而發(fā)黃。

  若熱毒熾盛,濕熱化火,邪陷厥陰,則會出現(xiàn)神昏、抽搐之險象。若正氣不支,氣陽虛衰,可成虛脫危證。

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