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白駁風(fēng)的病因及診斷

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  白駁風(fēng)是指以大小不同、形態(tài)各異的皮膚變白為主要臨床表現(xiàn)的限局性色素脫失性皮膚病。中醫(yī)文獻(xiàn)中又有“白癜”、“白駁”、“斑白”、“斑駁”等名稱(chēng)。“白癜”之名首見(jiàn)于隋代《諸病源候論。白癜候》,曰:“白癜者,面及頸項(xiàng)身體皮膚肉色變白,與肉色不同,也不癢痛,謂之白癜。”相當(dāng)于西醫(yī)的白癜風(fēng)。其特點(diǎn)是:皮膚白斑可發(fā)生于任何部位、任何年齡,單側(cè)或?qū)ΨQ(chēng),大小不等,形態(tài)各異,邊界清楚;亦可泛發(fā)全身;慢性病程,易診難治,影響美容。

  【病因病機(jī)】

  總由氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致。情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,復(fù)受風(fēng)邪,搏于肌膚;素體肝腎虛弱,或亡精失血,傷及肝腎,致肝腎不足,外邪侵入,郁于肌膚;跌打損傷,化學(xué)灼傷,絡(luò)脈瘀阻,毛竅閉塞,肌膚腠理失養(yǎng),釀成白斑。

  西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病原因不明。近年來(lái)一些學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理具有遺傳素質(zhì)的人,在多種因素,如精神、神經(jīng)因素刺激下,免疫、代謝功能紊亂,使自身黑素細(xì)胞破壞,從而導(dǎo)致皮膚色素局限性脫失。

  【診斷】

  1.臨床表現(xiàn)

  皮損呈白色或乳白色斑點(diǎn)或斑片,逐漸擴(kuò)大,邊界清楚,周邊色素常反見(jiàn)增加,患處毛發(fā)也可變白。皮損后天發(fā)生,可發(fā)于任何年齡、任何部位,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理可對(duì)稱(chēng)或單側(cè)分布,甚至沿神經(jīng)走行呈帶狀分布。泛發(fā)全身者,僅存少許正常皮膚?;继幤つw光滑,無(wú)脫屑、萎縮等變化,有的皮損中心可出現(xiàn)色素島狀褐色斑點(diǎn)。病程呈慢性。

  2.實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

  皮膚病理檢查顯示表皮明顯缺少黑素細(xì)胞及黑素顆粒。

  【鑒別診斷】

  1.單純糠疹皮損淡白或灰白,上覆少量灰白色糠狀鱗屑,邊界不清;多發(fā)在面部,其他部位很少累及;兒童多見(jiàn)。

  2.花斑癬皮損淡白或紫白色,呈邊界清楚的圓形或卵圓形,上覆細(xì)碎鱗屑,病變處毛發(fā)不變白色;皮損處鏡檢可找到真菌;多發(fā)在頸、軀干、雙上肢。

  3.貧血痣皮損淡白,以手摩擦局部則周?chē)つw發(fā)紅而白斑不紅,多在軀干。

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