根據(jù)童年情緒障礙中不同病癥具體敘述如下：

　　1.兒童離別焦慮癥

　?。?）欲望得不到滿足：按照Freud的心理動力學(xué)理論，當(dāng)個體潛意識中出現(xiàn)心理沖突時則會表現(xiàn)為焦慮，這種沖突是由個體對欲望的需要和現(xiàn)實(shí)生活對欲望的限制造成的，是人格結(jié)構(gòu)中“超我”與“本我”斗爭的結(jié)果。

　?。?）遺傳因素：焦慮癥患兒父母和同胞中約15%也有焦慮表現(xiàn)，MZ的焦慮共病率可達(dá)50%.

　　（3）親子關(guān)系不良：Bowlby（1977）認(rèn)為，正常情況下，父母應(yīng)給子女以安全而溫暖的環(huán)境，但又不能使他們依賴這種環(huán)境。而親子關(guān)系不良時則表現(xiàn)為一方面對子女態(tài)度冷淡、苛責(zé)，另一方面又讓子女依附于自己，使子女處于一種無所適從的矛盾境地。

　?。?）生活事件：在出現(xiàn)離別焦慮之前，往往會有生活事件作為誘因，常見的生活事件有與父母突然分離、不幸事故、親人重病或死亡、在幼兒園受到挫折等。

　　2.學(xué)?？謶职Y的病因

　　（1）親子關(guān)系不良：早在20世紀(jì)70年代，Bowlby就已經(jīng)注意到了親子關(guān)系的異?？梢詫?dǎo)致學(xué)校恐懼癥的發(fā)生。這種異常的親子關(guān)系往往表現(xiàn)為：母親多為慢性焦慮患者，總希望把子女留在家中與自己做伴；兒童害怕當(dāng)自己去上學(xué)時，父母會遭遇到不幸，因此自己要求留在家中；兒童擔(dān)心自己離開家庭時會受到意外傷害，寧肯留在家中；母親擔(dān)心兒童去上學(xué)會發(fā)生不幸事故。

　　學(xué)校恐懼癥和兒童離別焦慮障礙存在著十分密切的關(guān)系，兩者都可能是親子關(guān)系不良的結(jié)果。學(xué)?？謶职Y患兒不愿意上學(xué)現(xiàn)象，更多體現(xiàn)在不愿與母親的分離，基本問題是與母親分開后表現(xiàn)出來的嚴(yán)重焦慮癥狀。

　　（2）學(xué)習(xí)中遇到挫折：大部分學(xué)?？謶职Y患兒學(xué)習(xí)成績好、自尊心較強(qiáng)，當(dāng)他們在學(xué)校受到挫折或者學(xué)習(xí)上出現(xiàn)失敗時，自尊心受到傷害，產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和痛苦體驗(yàn)，患兒不愿意面對這種困境，不想再次嘗試這種痛苦體驗(yàn)，而采用回避的應(yīng)付方式待在家中。此時，父母不適當(dāng)?shù)奶幚矸绞綍觿“Y狀的嚴(yán)重性：①兒童的行為在家中得到保護(hù)和支持；②父母對兒童的不滿和害怕采取附和、同情的態(tài)度；③父母對兒童的外出、上學(xué)表現(xiàn)出焦慮反應(yīng)時，都可以使兒童的恐懼上學(xué)行為得到強(qiáng)化，學(xué)校恐懼癥狀越來越牢固。

　　3.兒童抑郁癥病因

　　（1）遺傳因素：遺傳因素在情感性精神障礙發(fā)病率中所占的重要性已為多數(shù)學(xué)者所共認(rèn)，雖然兒童抑郁癥的遺傳學(xué)研究沒有成人患者那么多，以下3種研究也說明遺傳的重要性：①成人抑郁癥患者的父母抑郁癥較多；②縱向研究和橫向比較研究均發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的子女患抑郁癥的比例較預(yù)料的要多；③一組研究結(jié)果顯示，抑郁癥兒童的親屬中，情感性障礙的比例較高。其中，Harrington的研究小組于1993年發(fā)現(xiàn)，抑郁癥兒童親屬中抑郁癥障礙的終身患病率是非抑郁癥對照組的近2倍，這樣的結(jié)果提示兒童抑郁癥和成人抑郁癥存在的遺傳性聯(lián)系。Akiskal（1986）報道情感性障礙MZ同病率為76%，DZ同病率僅為19%.

　?。?）心理社會因素：關(guān)于心理社會因素對兒童抑郁癥的影響，有以下3種觀點(diǎn)：①親代對子代的影響，親代的抑郁癥可以影響到子代的生活環(huán)境，使子代出現(xiàn)抑郁癥狀、疏遠(yuǎn)親子關(guān)系、家庭氣氛不和等，這些因素都可以導(dǎo)致兒童出現(xiàn)抑郁癥。②早年急性生活事件、喪失父母、生活困難、逆境、易患素質(zhì)是兒童抑郁癥的誘發(fā)因素，其中逆境對兒童的影響不僅是困難，更重要的是父母對困難的態(tài)度和戰(zhàn)勝困難的信心，懦弱的態(tài)度和信心不足會促使兒童出現(xiàn)抑郁心情。③特殊的生活經(jīng)歷使兒童出現(xiàn)抑郁癥狀，如父母離異，洪水、地震等自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭，身處集中營，軀體虐待，性虐待和心理虐待，都意味著在兒童抑郁癥的發(fā)病中起重要致病作用。

　　從心理學(xué)機(jī)制上講，習(xí)得的無助感是抑郁癥的主要心理機(jī)制。無助感往往給人帶來對期望的等待，無望的等待就會導(dǎo)致情緒抑郁，產(chǎn)生消極認(rèn)知活動，對自己和自己的前途、周圍的世界產(chǎn)生消極。

　?。?）精神生化異常：目前基本一致的假設(shè)認(rèn)為抑郁癥患兒體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能低下，形成這種觀點(diǎn)的理由有兩個：其一是所有能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙（神經(jīng)細(xì)胞之間）單胺遞質(zhì)耗竭的藥物都可以引起抑郁癥狀。其二是到目前為止，有效的抗抑郁劑，尤其是三環(huán)抗抑郁劑都是通過抑制突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)的再回收，使該部位的神經(jīng)遞質(zhì)水平增加，從而達(dá)到消除癥狀之目的。

　　實(shí)際上，還可以從一些生物學(xué)標(biāo)志中看到抑郁癥的精神生化異常，如地塞米松抑制試驗(yàn)陽性和睡眠腦電圖的異常。兒童發(fā)病年齡越小，生物學(xué)標(biāo)志的不穩(wěn)定性越大。

　　4.兒童強(qiáng)迫癥病因

　?。?）基底神經(jīng)節(jié)功能障礙：在精神疾病的研究中，通過CT、PET、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)內(nèi)分泌等手段得到的發(fā)現(xiàn)顯示，強(qiáng)迫癥癥狀與額葉-基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能異常存在十分密切的關(guān)系。

　　在臨床實(shí)踐中，臨床醫(yī)師都會有這樣的經(jīng)驗(yàn)：①腦炎后帕金森病患兒的強(qiáng)迫性運(yùn)動抽動和儀式性行為，與強(qiáng)迫癥患者的“不做不行”行為有很多相似之處。②抽動-穢語綜合征是一種基底神經(jīng)節(jié)功能異常所致的疾患，而在患強(qiáng)迫癥的兒童和少年中伴發(fā)抽動-穢語綜合征和舞蹈樣運(yùn)動障礙者明顯增加。③由于風(fēng)濕性舞蹈病是因?yàn)榛咨窠?jīng)節(jié)對溶血性鏈球菌的免疫性反應(yīng)，發(fā)病時表現(xiàn)為不可控制、無目的的運(yùn)動障礙。Chapman（1958）報道了8例風(fēng)濕性舞蹈病患者，4例出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。④很多疾病發(fā)病時可以出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，這些疾病有：風(fēng)濕性舞蹈病、亨廷頓舞蹈病、肝-豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。⑻匕l(fā)性和腦炎后帕金森病、抽動-穢語綜合征等，它們都是基底神經(jīng)節(jié)功能障礙的表現(xiàn)。