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頭孢菌素類

2009-06-19 19:01 醫(yī)學教育網
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  一、第一代頭孢菌素的特點及臨床應用

  特點為:①對G+菌包括對青霉素敏感菌及對青霉素耐藥的產酶金葡菌的抗菌作用優(yōu)于

  第二、三代頭孢菌素,對G-菌的作用較弱,對銅綠假單胞菌和厭氧菌無效;②對青霉素酶穩(wěn)定,但對G-菌產生的β-內酰胺酶不穩(wěn)定;③某些品種有不同程度的腎毒性。

  主要用于治療肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、產青霉素酶金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌除外),其他敏感G+球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌及其他敏感G-菌引起的輕度和單純性中度感染,包括上呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。注射制劑頭孢唑啉用于治療敏感菌引起的中度和重度感染。

  二、第二代頭孢菌素的特點及臨床應用

  特點是:①對G+菌的作用不如第一代頭孢菌素,而對G-菌的抗菌作用明顯增強,對奈瑟菌屬及厭氧菌均有效,但對銅綠假單胞菌無效;②對多種β-內酰胺酶較穩(wěn)定;③腎毒性比第一代頭孢菌素低。

  用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、骨關節(jié)及女性生殖器的感染等,對流感嗜血桿菌感染的療效優(yōu)于頭孢氨芐。

  三、第三代頭孢菌素的特點及臨床應

  特點是:①對G+菌的抗菌作用不如第一、二代,而對G-桿菌有強大抗菌作用,明顯超過第一、二代,抗菌譜亦擴大,對銅綠假單胞菌、厭氧菌、消化球菌等有不同程度抗菌作用;②對G-菌產生的β-內酰胺酶高度穩(wěn)定;③組織穿透力強,體內分布廣,腦膜有炎癥時在腦脊液中能達到有效藥物濃度;④對腎臟基本無毒性。

  用于重癥耐藥G-桿菌感染,包括中性粒細胞減少、免疫功能低下者的重癥感染,以及以G-桿菌為主要致病菌,兼有厭氧菌或G+菌的混合感染。

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