一、概念和類型

　　（一）概念

　　器官或局部組織血管內(nèi)血液含量增多稱為充血。局部組織或器官由于動脈血輸入量過多，使局部含血量增多，稱為動脈性充血，是一主動過程。

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　　1.動脈性充血 局部組織或器官由于動脈血輸入量過多，使局部含血量增多，稱為動脈性充血，簡稱充血。凡能引起細動脈擴張的任何原因，都可引起局部器官和組織的充血。動脈性充血包括生理性充血及病理性充血，后者如炎癥性充血及減壓后充血等。

　　2.靜脈性充血 局部組織或器官由于靜脈回流受阻，使靜脈回流減少所造成的局部血管內(nèi)血液含量增多稱為靜脈性充血，亦稱淤血。

　　二、淤血的原因、病理變化和對機體的影響

　　（一）淤血的原因

　　1.靜脈受壓 靜脈受壓使管腔發(fā)生狹窄或閉塞、血液回流受阻導致相應(yīng)部位的器官和組織發(fā)生淤血。如妊娠子宮壓迫髂靜脈引起的下肢靜脈淤血。

　　2.靜脈管腔阻塞 常見于靜脈血栓形成，由于靜脈分支多，只有當靜脈腔阻塞而血流又不能通過側(cè)支回流時，才發(fā)生靜脈性充血。

　　3.心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和原發(fā)性高血壓引起左心功能不全時，可導致肺淤血，肺源性心臟病導致右心功能不全可造成肝、腎和下肢等器官淤血醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，引起體循環(huán)淤血。

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　　肉眼：由于靜脈回流受阻，血液淤積在擴張的小靜脈和毛細血管內(nèi)，故淤血的器官和組織體積增大；由于淤血區(qū)血液流動緩慢、缺氧，氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多，故淤血臟器呈暗紅色。

　　代謝：靜脈淤血時，器官和組織得不到充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，使組織代謝率降低，產(chǎn)熱減少，使體表淤血處溫度降低；淤血的組織相對缺氧，代謝機能減弱。

　　光鏡下：小靜脈和毛細血管擴張充盈，可見出血，間質(zhì)水腫。

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　　1.肺淤血：多為左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。肉眼表現(xiàn)為肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。切面流出泡沫狀紅色血性液體，光鏡下急性肺淤血見肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血。慢性肺淤血時，可見肺泡壁變厚及纖維化，肺水腫、肺出血，并見大量吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞，稱為心力衰竭細胞。長期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化。肺淤血患者臨床上有明顯氣促、發(fā)紺及咳出大量粉紅色泡沫痰等。

　　2.肝淤血 主要見于右心衰竭，肝靜脈回流受阻，致使肝小葉中央靜脈及肝竇擴張淤血。急性肝淤血時肝臟體積增大，暗紅色。鏡下中央靜脈及肝竇擴張，小葉中央可見肝細胞萎縮、壞死。周圍肝細胞發(fā)生脂肪變性。慢性肝淤血時，肝小葉中央嚴重淤血呈暗紅色，多個肝小葉中央淤血區(qū)相連，而肝小葉周邊肝細胞因脂肪變性為黃色，致使肝臟呈紅黃相間的花紋狀，如同檳榔的切面，稱為檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理、中央靜脈和肝竇擴張淤血，肝小葉中央部肝細胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細胞發(fā)生脂肪變性。長期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。

　?。ㄋ模┯傺獙C體的影響

　?、儆傺芍掠傺猿鲅?、組織水腫；

　?、谂K器實質(zhì)細胞的萎縮、變性和壞死；

　?、坶L期慢性淤血可致臟器硬化；

　?、軅?cè)支循環(huán)的建立。在肝硬變時門靜脈和腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)的吻合支開放，形成胃底食管靜脈曲張，腹壁淺靜脈曲張，以及痔靜脈曲張。