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眼調(diào)節(jié)的性質(zhì)與作用

2009-11-06 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  眼的調(diào)節(jié)在人類視覺過程中發(fā)揮著不可缺少的重要作用。而且,現(xiàn)代視光學的研究表明視覺對調(diào)節(jié)作用的需求是多方面的。這里,既有因為離焦(聚焦點在視網(wǎng)膜的后面或前面)而引起的趨焦性調(diào)節(jié):導致眼睛總體屈光度發(fā)生變化。如所謂近用調(diào)節(jié)—正向調(diào)節(jié),或遠用調(diào)節(jié)—負向調(diào)節(jié)。也有為了獲得更好的視力狀況,通過內(nèi)外肌協(xié)同作用和眼球姿態(tài)的控制共同對視軸的調(diào)整來改變聚焦點中心位置的向心性調(diào)節(jié)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理:讓視網(wǎng)膜成像正確地定位在黃斑區(qū)中央。以及包括通過晶狀體局部形態(tài)的細微變化來彌補角膜等眼球構造存在的一些視光學缺陷以及讓像的聚集更好地滿意視網(wǎng)膜黃斑中心凹面成像需求的補償性調(diào)節(jié):讓整個聚焦面的成像質(zhì)量得到進步和保證。

  完整的對調(diào)節(jié)的描述需要采用四維空間(三位立體和時間)的方式進行解析。這里,所謂趨焦性調(diào)節(jié)主要反映在X軸上:聚焦點隨著趨焦性調(diào)節(jié)的大小變化在X軸上移動,0點向左為正向調(diào)節(jié)部分,0點向右為負向調(diào)節(jié)部分。一般正向部分的數(shù)值范圍會明顯大于負向部分,調(diào)節(jié)范圍是正向部分與負向部分的總和。與年齡、眼睛基礎屈光、視覺的使用和身體狀況等因素相關聯(lián),這個調(diào)節(jié)范圍是變化著的,這里的變化不僅包括調(diào)節(jié)范圍或調(diào)節(jié)值的變小、變大(自然狀況下一般會逐漸變小,特定的優(yōu)化練習條件下會顯著變大),也包括0點位置改變(例如調(diào)節(jié)痙攣會暫時地把這個0點明顯地向正向移動,而系統(tǒng)持久的調(diào)節(jié)優(yōu)化練習會使得這個0點在一定程度上向負向移動)。而所謂向心性調(diào)節(jié)和補償性調(diào)節(jié)主要反映在Y軸和Z軸上:通過向心性調(diào)節(jié)變化把焦平面中心位置聚焦到黃斑中心上,通過補償性調(diào)節(jié)把焦平面調(diào)整為適合黃斑區(qū)凹面的形態(tài)需求。另一個變量是時間坐標,因為每個人的調(diào)節(jié)反應有時間上的差異。調(diào)節(jié)功能優(yōu)良者其調(diào)節(jié)反應時間就短,反之亦然。實踐證明,調(diào)節(jié)反應時間也可以通過系統(tǒng)科學的調(diào)節(jié)訓練得到優(yōu)化。

  應該指出,以外學術屆對調(diào)節(jié)的熟悉和理解是局部的、片面的。過往,大家?guī)缀醢蜒鄣恼{(diào)節(jié)僅僅看成就是那個正向調(diào)節(jié)的部分,也就是X軸上的0點向右部分。其實無論看近還是看遠,應該說眼睛所有的視覺過程都需要調(diào)節(jié)功能的良好配合,調(diào)節(jié)也不僅僅簡樸表現(xiàn)在屈光度的改變上。也就是說,良好的眼睛調(diào)節(jié)功能不僅體現(xiàn)在其能夠隨時根據(jù)視覺需求來調(diào)整眼球總體屈光力,使得外界不同距離的物像準確落在視網(wǎng)膜黃斑中心,而且更加精細的調(diào)節(jié)功能能夠很好地彌補角膜等眼球構造始終存在的多種視光學缺陷和滿意凹面成像的需求,確保落在視網(wǎng)膜上圖像位置更準確、圖像更清晰、視覺質(zhì)量更好。因此那種傳統(tǒng)的所謂“眼睛處于看遠的靜態(tài)”或者“眼睛看遠不需要調(diào)節(jié)”等說法,都是片面的和錯誤的。應該說,除了睡覺(其實睡覺時也有其特定方式的眼球運動),我們的眼睛始終處在動態(tài)之中,在大腦中樞的控制下,各種運動調(diào)整非常細致和復雜。尤其是眼的調(diào)節(jié),其伴隨著我們視覺活動的全過程。

  現(xiàn)在,除了大家相對比較了解熟悉的趨焦性調(diào)節(jié),特別是正向調(diào)節(jié)外,對其他更多不同性質(zhì)的調(diào)節(jié)作用熟悉還非常不夠,深進研究和調(diào)節(jié)作用的數(shù)字式量化表達等還需要學術界繼承努力。

  由于要害的調(diào)節(jié)作用發(fā)生在晶狀體,所以其一定存在兩個最重要的影響因素:晶狀體的可塑性和周遍睫狀肌的收縮力量作用力大小和方向。假若晶狀體發(fā)生硬化,如老年人晶狀體失往了可塑性,這樣即使睫狀肌的收縮是有力的也不能使之改變形狀,仍舊不能產(chǎn)生顯著的調(diào)節(jié)作用。另一方面,即使晶狀體是理想的凝膠體,但如果睫狀肌的力量變?nèi)趿嘶蛘弑宦楸粤?,也不能使之形成有效的調(diào)節(jié)。所以,對于調(diào)節(jié)功能的研究和調(diào)節(jié)功能訓練優(yōu)化,我們應該同時關注晶狀體的可塑性和睫狀肌的力量。當然,如果晶狀體或睫狀肌發(fā)生了嚴峻題目,眼睛的調(diào)節(jié)作用會受到顯著影響。但是,人體的自我補償能力是很強的,眼睛也是如此。我們發(fā)現(xiàn),在晶狀體調(diào)節(jié)受到阻礙后(例如無晶體眼、老花眼),眼睛的其他調(diào)節(jié)作用會得到加強,通過適當訓練,調(diào)節(jié)功能也會逐漸得到某種意義上的重建或一定程度的恢復。而且更為重要的是,通過科學系統(tǒng)的視功能優(yōu)化訓練,我們可以讓眼睛在晶狀體調(diào)節(jié)充分有效的基礎上,更好地發(fā)揮其他眼組織的調(diào)節(jié)作用,從而有效地拓展、提升眼睛的調(diào)節(jié)能力,獲得更好的視覺、視力狀況和持久的視覺。

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