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屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

2011-02-11 19:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,多在2~3歲時發(fā)病。開始時內(nèi)斜為間歇性,可有暫時性復視。小兒可出現(xiàn)煩躁不安,易受激惹,并閉合一眼。2~3日后斜視眼開始有抑制,即不再閉眼。經(jīng)過一段較長時間,可發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應,這時患者不再產(chǎn)生感覺癥狀。當患兒正位時,為正常視網(wǎng)膜對應,間歇性內(nèi)斜視時,為異常視網(wǎng)膜對應,所以異常視網(wǎng)膜對應及正常視網(wǎng)膜對應交替出現(xiàn),最后間歇性內(nèi)斜這視發(fā)展為恒定性內(nèi)斜視,單眼注視,斜視眼發(fā)生弱視。屈光性調(diào)節(jié)內(nèi)斜視,亦可合并其他眼肌異常,如垂直性偏斜及A-V征等。

  應該對患兒做全面檢查,測量斜視度,睫狀肌麻痹后作屈光檢查。睫狀肌麻痹,使用0.5%~1%阿托品眼膏或溶液,應告訴患兒家長使用阿托品溶液時壓迫淚囊部位,以免全身吸收后發(fā)生中毒,最好使用眼膏,一日3次,共3日。

  睫狀肌麻痹后作眼底檢查,應該記住,患兒有白瞳癥,可有繼發(fā)性內(nèi)斜視,例如視網(wǎng)膜母細胞瘤早期表現(xiàn)可為內(nèi)斜視醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

  調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光可從+2~+6D,大部分屈光不正度均較大,有一組研究證明平均遠視為+4.75D.

  應測量看遠及看近融合性散開幅度,正常融合性散開幅度看遠時應大于3,看近時應于8.

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